الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
كسور عظام مشطيات اليد من اكثر إصابات الهيكل العظمي شيوعا وحوالي 50٪ منها تحدث فى عظمة عنق المشطية الخامسة وهى ملحوظة بشكل اكبر عند الذكور الشباب وعادة ما تحدث في اليد المهيمنة. هذه هى الصورة المعتادة لحدوث هذا النوع من إصابات العنف وعادة ما تحدث نتيجة لكم جسم صلب بقبضة اليد مغلقة و يسمى ب(كسر الملاكم) .
هذا الكسريكون نتيجة قوة ضاغطة على المفصل السنعي السلامي و هو منقبض نتيجة لكم جسم صلب بقبضة اليد مغلقة، وعادة ما يكون الكسر غير مستقر مع وجود انحراف براحة اليد بسبب حدوث تفتيت بالقشرة العظمية وحدوث تشوه نتيجة لفعل العضلات التي بين العظام .
وحتى أوائل القرن العشرين، كانت هذه الكسور تعالج بطريقة غير جراحية، و الكسور التي لم يتم إزاحتها أو تم إزاحتها بشكل طفيف غالبا ما تكون مستقرة ولا تتطلب علاج جراحى والتي يمكن فقط ردها بطريقة مغلقة وتثبيتها فى جبيرة .
ومع ذلك فالكسور الغير مستقرة المصاحبة بتشوه دوراني للإصبع الصغير وبها انحراف فى راحة اليد الذي يتجاوز 30 درجة عادة ما يتطلب التدخل الجراحي لتقليل الانثناء فى راحة اليد والتشوه الدوراني أو القصرفي طول العظمة .
وتقنيات التثبيت تكون باستخدام أسلاك معدنية (سواء كانت بشكل عرضى أو داخل النخاع أو متقاطع)او مسامير (nancy) داخل النخاع،او أسلاك التطويق او شريحة صغيرة اومسامير اومثبتات خارجية .
وتم شرح التثبيت بواسطة السلك المعدني المستعرض لتثبيت كسر المشطيات لأول مرة بواسطة بيركمان ومايلز. حيث يتم تمرير عدة أسلاك معدنية بشكل عرضي بين المشطيةالخامسة والرابعة لتثبيت الكسر.
وللحصول علي طريقة تثبيت جيدة وثابتة فمن الضروري الحصول على تثبيت من نقطتين في كلا طرفى العظمة. يتم ذلك بالطرف القريب من خلال المفصل الرسغي السنعي السليم والسلك، وفى الطرف البعيد عن طريق استخدام سلكين.
ان التثبيت من خلال الجلد باستخدام أسلاك معدنية لهو خيارًا جذابًا، حيث يمكن تجنب التشريح الجراحي الشامل للأنسجة الرخوة في مكان الكسر. كما أنه يحد من المضاعفات المحتملة لتهيج العضلة الباسطة بسبب الشريحة مما يقلل من فرصة الإصابة بالتهاب وتر العضلة الباسطة.
التثبيت من خلال الجلد له نتائج جيدة حيث تصل نسبة اللحام العظمي إلى 100%. وتقنية الأسلاك المستعرضة عادة ما تكون افضل خيار. فإذا تم فقد الرد المضبوط للكسر فإن إعادة وضع السلك هي مسألة بسيطة. على العكس من ذلك تفتقر الاسلاك المعدنية إلى الصلابة أوقد تتزحزح من مكانها أو يحدث بها عدوى.