الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
•المقدمة: لا يزال المستوى المناسب لقطع الأعصاب السمبثاوية الصدرية نقطة خلاف وفقا للأبحاث والدراسات المنشورة سابقا . قد أظهرت بعض التقارير الحديثة تفوق قطع السلسلة العصبيةالسمبثاوية الصدرية عند مستوى الضلع الصدرى الرابع (T4) على قطع السلسلة العصبيةالسمبثاوية الصدرية عند مستوى الضلع الصدرى الثالث (T3) فيما يتعلق بمزيد من رضا المرضى ومضاعفات أقل خاصة التعرق التعويضى الشديد. •الهدف من الدراسة: تهدف هذه الدراسة الى مقارنة نتائج مستويين مختلفين من قطع السلسلة العصبية السمبثاوية الصدرية باستخدام منظار الصدر وذلك عند مستوى الضلع الصدرى الثالث ((T3 مقابل مستوى الضلع الصدرى الرابع (T4) لعلاج فرط التعرق الراحي الأولي عند الأطفال. وقد كانت العناصر الرئيسية للمقارنة هي درجة النجاح العلاجي والآثار الجانبية ورضا المرضى لكلتا الطريقتين. •المرضى وطرق الدراسة: أجريت هذه الدراسة على خمسين طفلا يعانون من فرط التعرق الأولى باليدين و تم قبولهم في قسم جراحة الأطفال بمستشفى الأطفال الجامعي بالمنصورة خلال الفترة من أبريل 2019 إلى أبريل 2020. تم تقسيم المرضى عشوائيًا إلى مجموعتين متساويتين(25 مريض بكل مجموعة) بطريقة الأظرف المغلقة. •نتائج الدراسة: تم جدولة نتائج هذا العمل وتحليلها احصائياً بعد الإنتهاء من الدراسة تم مقارنة نتائج مابعد الجراحة بين المجموعتين (أ ) و (ب) فيما يتعلق بتقييم الحالات قبل الجراحة وأثناء الجراحة ( المضاعفات و زمن اجراء الجراحة) وبعد الجراحة ( معدل النجاح الجراحى ،مدة الاقامة فى المستشفى ، المضاعفات ، الأثارالجانبية وخصوصا التعرق التعويضى والجفاف المفرط لليدين والفشل الجراحى ، درجة رضا المريض عن الجراحة و مدى تحسن جودة الحياة فيما بعد الجراحة). يعتبر التعرق التعويضي من الآثار الجانبية للإجراء وليس من المضاعفات ، وقد لوحظ حدوث تعرقا تعويضيا بنسبة 56٪ من المجموعة (أ ) مقابل 16٪ من المجموعة( ب ) وكان يتراوح من درجة خفيفة إلى متوسطة فى المجموعة (ب) بينما كان ذو درجة شديدة لدى حالتين فى المجموعة (أ) ، وكان الفرق بين المجموعتين كان ذا دلالة إحصائية عالية مع قيمة(P = 0.015). يعتبر الجفاف المفرط لليد من الآثار الجانبية الأخرى وتطور في 24٪ من المجموعة( أ ) مقابل 4٪ من المجموعة(ب)، وكان الفرق بين المجموعتين كان ذا دلالة إحصائية عالية (p<0.01) وعلى العكس من ذلك فان (64%) من المجموعة (ب) تلاحظ وجود لديهم درجة من التعرق الطفيف والرطوبة باليدين مقابل (8%) من المجموعة أ ولكن هذا لم يمثل مشكلة لأى من هؤلاء المرضى وكان الفرق بين المجموعتين كان ذا دلالة إحصائية عالية مع قيمة(P<0.001). نظرًا لأننا استخدمنا استبيان campos كتحديد لدرجة التحسن من خلال مقارنة نتائجه قبل الجراحة وبعدها ، وجدنا أن الفرق بين استبيان Campos قبل الجراحة وبعدها في المجموعة )أ( والمجموعة (ب) لم يكن ذا دلالة إحصائية بين الطريقتين. في دراستنا كان الاختلاف بين المجموعة (أ )والمجموعة( ب) من حيث درجة رضا المريض ذا دلالة إحصائية عالية مع قيمة (P = 0.012)حيث كانت درجة رضا المرضى عن الجراحة أعلى فى المجموعة (ب) عن المجموعة (أ). عملية قطع السلسلة العصبية السمبثاوية عند مستوى الضلع الصدرى الرابع ( المجموعة أ)T4) ( مقارنةً بقطعها عند مستوى الضلع الصدرى الثالث ( المجموعة ب)T3 ) (له العديد من المزايا الإضافية مثل الأيدي الرطبة، وحدوث فرط تعرق تعويضي أقل ، ودرجة رضا أعلى للمرضى فيما بعد الجراحة. لكلمات الدلالية : التعرق الذائد الاولى-منظار الصدر الجراحى-التعرق التعويضى.