الفهرس 
Vesicoureteral refluxOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
يعد الارتجاع الكلوي سببًا مهمًا لتلف الكلى وسببًا لـ 25٪ من مرض الكلى في المرحلة النهائية. السبب الأساسي في 90% من حالات الارتجاع الكلوي لدى الأطفال هو القصور الخلقي في الوصل المثاني الحالبي. معدل انتشار الارتجاع الكلوي هو 25% تحت عمر 4 سنوات، و12% بين 4 – 12 سنة.
تصوير إفراغ المثانة والحالب هو الاختبار التشخيصي المعياري الذهبي الذي يعد اختبارًا غزويًا ويحمل خطر التعرض للإشعاع وهو ما يمثل مشكلة في حالات الأطفال. لا يعد تصوير إفراغ المثانة والحالب طريقة تشخيصية مناسبة في فحص ومتابعة المرضى نظرًا لارتفاع مخاطر الإشعاع وكونه غزويًا.
الفحص عن طريق الموجات فوق الصوتيه هو فحص غير جراحي يسهل إجراؤه ولا يحتوي على إشعاعات، ويستخدم كطريقة فحص في العديد من المراكز، خاصة في متابعة التهابات المسالك البولية واستسقاء الكلية. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالفحص عن طريق الموجات فوق الصوتيه كطريقة فحص للتنبؤ بوجود الارتجاع الكلوي لدى المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية.
الهدف من العمل
تهدف هذه الدراسه لاستكشاف الدور المناسب والإشارة لاستخدام الموجات فوق الصوتية في مرضى الارتجاع الكلوي ومقارنتها مع مخطط إفراغ المثانة و الاحليل والذي يعتبر المعيار الذهبي لتشخيص الارتجاع الكلوي.
المرضي وطريقة العمل :
أجريت الدراسة على 100 طفلاً من أطفال المسالك البولية تتراوح أعمارهم بين 0-17 ، والذين تم تحويلهم إلى قسم الأشعة من قسم أمراض الكلى للأطفال لإجراء مخطط إفراغ المثانة والإحليل بسبب عدوى المسالك البولية والتهاب الكلى في مستشفى بنها اللأطفال اعتبارًا من يناير 2023 حتى سبتمبر 2023 الذين يستوفون معايير التضمين والذين يوافقون على المشاركة في الدراسة..
الحالات المطلوبة والحالات المستبعدة:
شروط الحالات المطلوبة هي :
•العمر 0-17 سنة.
•الموافقة على المشاركة في الدراسة
•المعاناة من عدوى المسالك البولية وتسمم الكلية.
اما الحالات المستبعده فذلك للتاكد من سلامة المريض وعدم تعرضه الي اية مضاعفات جراء الفحص و ذلك في حالة :
•الأطفال الذين لديهم تاريخ من المثانة العصبية والتشوهات الخلقية والمكتسبة في الجهاز البولي التناسلي.
•الأطفال الذين يعانون من العمليات الجراحية بسبب أمراض المسالك البولية.
•الأطفال دون فحص متزامن باستخدام الموجات فوق الصوتيه و إجراء مخطط إفراغ المثانة والإحليل.
خضع جميع المرضى المشاركين في الدراسه لما يلي :
•أخذ التاريخ الكامل بما في ذلك؛ اسم العمر والجنس.:
•مخطط إفراغ المثانة و الاحليل.
•الموجات فوق الصوتيه
ومن خلال تحليل ومعالجة البيانات التي تم الحصول عليها من التاريخ والتقييم، أعلنت دراستنا ما يلي:
•تمكن الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتيه من اكتشاف 76% من الحالات و34% من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالارتجاع الكلوي في مخطط إفراغ المثانة و الاحليل لم يتم اكتشافهم باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية.
•عند تقييم العلاقات بين الارتجاع الكلوي والمعايير الكلوية الموجات فوق الصوتيه وجد أن: زيادة حجم الكلى، وزيادة صدى الصوت، وتوسع الحالب، وسماكة جدار الحالب، وحوض الكلى البارز، وسماكة جدار الحوض كلها زادت بشكل ملحوظ بين الارتجاع الكلوي عالي الدرجة مقارنة بالارتجاع الكلوي المنخفض الدرجة.
• النسبة المئوية لزيادة حجم الكلى، وزيادة توليد الصدى، وتوسع الحالب، وسماكة جدار الحالب، وبروز حوض الكلى، وسماكة جدار الحوض زادت بشكل ملحوظ بين الارتجاع الكلوي عالي الدرجة مقارنة بالارتجاع الكلوي المنخفض الدرجة.
•في تحليل حساسية التصوير بالموجات فوق الصوتية لتشخيص الارتجاع الكلوي ، كشفت الدراسة الحالية أن الموجات فوق الصوتيه في تشخيص الارتجاع الكلوي الدرجة 1 ، و الارتجاع الكلوي الدرجة 2 ، و الارتجاع الكلوي الدرجة الثالثه و الارتجاع الكلوي الدرجة 4 ، و الارتجاع الكلوي الدرجة 5 ؛ 44.4%، 61.5%، 93.3%، 100% و100% على التوالي
•فحص القدرة التشخيصية أظهر أن قدرة الموجات فوق الصوتيه في تشخيص حالات الارتجاع الكلوي كانت 0.874 مع حساسية67 % ونوعية 100%.