الفهرس 
Diagnosis of h. Pylori infectionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 99 |  |  |
| | | from | 99 | | |
Abstract
من المعروف أن عدوي جرثومة المعدة مرتبطة بأمراض القرحة الهضمية، أكثر من نصف سكان العالم مصابون بعدوي جرثومة المعدة .
تتوفر كل من الاختبارات المخترقة وغير المخترقة لتشخيص جرثومة المعدة ، تتطلب الاختبارات المخترقة مثل عمل مزرعة لهذة البكتريا أو صبغها أو علم الأنسجة أو اختبار اليوريز السريع (RUT) إلى أخذ عينات خزعة أثناء التنظير الداخلي، بينما تشمل الاختبارات غير المخترقة فحص الأمصال واختبار تنفس اليوريا (UBT) واختبار مستضد البراز (HpSAg).
عمل مزرعة لهذه البكتريا هي المعيار الذهبي لتشخيص عدوى جرثومة المعدة؛ ولكنها غير متوفرة في معظم المختبرات .
يمكن أن يوفر فحص الأنسجة لمواد الخزعة معلومات مهمة حول السمات المورفولوجية التي تشير إلى شدة التهاب المعدة والأدلة على خلل التنسج ومع ذلك قد تكون دقة الأنسجة متغيرة بسبب كثافة البكتريا في المعدة وخطأ أخذ العينات وأيضًا ترجع إلى خبرة أخصائي علم الأمراض.
إختبار اليوريز السريع (RUT) بسيط ويقدم نتائج سريعة يعتمد على نشاط اليوريز لبكتيريا جرثومه المعدة في عينة الخزعة المأخوذة أثناء التنظير الداخلي. تعتمد حساسية ونوعية هذا الاختبار على عدد الخزعات والحمل البكتيري أي استخدام مصاحب للمضادات الحيوية يقلل من الحمل البكتيري وقد يؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة .
تستخدم الأمصال على نطاق واسع لفحص المرضى لعدوى جرثومة المعدة وتتميز بحساسية جيدة وسريعة وغير مكلفة نسبيًا ولكنه يتمتع بخصوصية منخفضة نظرًا لأن مستويات الأجسام المضادة تظل مرتفعة لسنوات بعد علاج الإصابة ببكتيريا جرثومة المعده ولها قيمة محدودة لتأكيد العدوى النشطة ببكتيريا جرثومة المعدة .
يوفر اختبار تنفس اليوريا (UBT) طريقة موثوقة غير مخترقة للكشف عن عدوى جرثومة المعدة بحساسية ونوعية 88-95٪ و 95٪ -100٪ على التوالي ولكنه يتضمن مواد نشطة إشعاعية ويتطلب أداة باهظة الثمن والتي لا تتوفر دائمًا في المختبرات السريرية الروتينية.
كممرض معدى معوي ، تظهر جرثوهة المعدة أيضًا في البراز. تتميز اختبارات البراز بانها غير مخترقة ويمكن الحصول على العينة بسهولة.
لقد ثبت أن اختبار مستضد البراز السريع (HpSAg) مفيد سريريًا مع حساسيات وخصائص تزيد عن 90٪ وهي مفيدة لتأكيد نجاح علاج هذه البكتريا.
اختبار مستضد البراز السريع مناسب للاستخدام خاصة في البلدان النامية. قد يكون مفيدًا بشكل خاص في اختيار الحالات التي تتطلب الفحص بالمنظار ، وفي مراقبة الاستجابة للعلاج وفي الدراسات الوبائية .
استندت معظم الدراسات المنشورة حول حساسية ونوعية HpSA إلي الكشف عن Ag بواسطة تقنية الاليزا ولكن هذا الاختبار لم يقيم في مجتمعاتنا .
الهدف من الدراسة:
تقييم اختبار مستضد البراز السريع بالمقارنة مع اختبار مستضد البراز إليزا لتشخيص عدوي جرثومة المعدة .
المرضى والطرق المستخدمة:
تم إجراء هذه الدارسة في قسم أمراض الكبد والجهاز الهضمي والأمراض المعدية ،مستشفي بنها الجامعي ولقد شملت هذه الدارسة علي 88مريضا أعمارهم تزيد على 18 عامًا مصابًين بأعراض عسر الهضم .
تم استبعاد المرضى من الدراسة إذا تم علاجهم بــــــ :
أي مضادات حيوية خلال الشهر الماضي.
مركبات البزموت الغروية خلال الشهر الماضي.
حاصرات الهيستامين ومثبطات مضخة البروتون خلال الاسبوعين الماضيين.
الإجراءات والفحوصات التي تمت للمرضى:-
أخذ التاريخ المرضي الشامل .
الفحوصات المعلمية:
تم تحليل مستضد البراز السريع لعدوي جرثومة المعدة وتحليل مستضد البراز الاليزا بعد الحصول علي توقيع المريض كإقرار مكتوب بالموافقة.
التحليل الاحصائى:
•تمت جدولة النتائج الرئيسية وتحليلها إحصائيا.
•تمت مقارنة اختبار مستضد البراز السريع لعدوى جرثومة المعدة Rightsign® و اختبار مستضد البراز السريعOnSite® مع اختبار مستضد البراز إليزا PerkinElmer .
•ولقد كان متوسط أعمار المرضى 33 ± 13 سنة ،وكان منهم 38 مريضا(43.2٪) ذكور و 50 منهم(56.8٪) إناث.
•ولقد تم تشخيص جرثومة المعدة في 32 (36.4٪)مريضا ، ولم يتم تشخيصهم في 53 (60.2٪) مريضا وكانت العدوي غير محددة في 3 (3.4٪) من المرضى المشمولين باختبار الاليزا.
•كانت الحساسية والنوعية والقيمة التنبؤية الإيجابية والقيمة التنبؤية السلبيه علي النحو التالي: 96.6٪ و 66.1٪ و 62٪ و 97.4٪ على التوالي لاختبار مستضد البراز RightSign® و 96.9٪ و 50٪ و 52.5٪ و 96.6٪ على التوالي لاختبار مستضد البراز OnSite.
•لذلك نحتاج إلى مزيد من الدراسات الدقيقة والسريعة لتطوير اختبار مستضد البراز السريع بواسطة االأجسام المضادة وحيدة النسيلة لتشخيص عدوى جرثومة المعدة بطريقة أدق وأسرع وأقل تكلفة.