الفهرس 
Visual Field assessmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 154 |  |  |
| | | from | 154 | | |
Abstract
الجلوكوما هو مرض تنكسي يتميز بالفقدان التدريجي لخلايا العقدة الشبكية والمحاور المصاحبة لها. العنصر الأساسي في تشخيص الجلوكوما هو وجود عيوب المجال البصري المميزة ، ولكن قد يتم فقد ما يصل إلى ٣٠٪ إلى ٥٠٪ من الخلايا الجذعية المتجاورة قبل اكتشاف عيوب المجال البصري. لذلك قد يساعد التقييم المباشر لفقد خلايا العقدة الشبكية في الكشف المبكر عن الجلوكوما ، يعتبر ترقق طبقة الألياف العصبية الشبكية حول رأس العصب البصري مقياسًا لفقدان خلايا العقدة الشبكية في الجلوكوما.
أتاحت التطورات في التجزئة للماسح المقطعي التوافقي البصري للمجال الطيفي تقييمًا كميًا أفضل لمركب الخلايا العقدية ، والذي يتضمن طبقات شبكية العين الثلاث الأعمق: طبقة الألياف العصبية الشبكية ؛ طبقة الخلايا العقدية ؛ وطبقة الضفيرة الداخلية. حتى الآن ، وجدت العديد من التقارير دقة تشخيصية عالية لتشخيص الجلوكوما وأظهرت أن هذه الدقة قابلة للمقارنة مع قياسات طبقة الألياف العصبية الشبكية.
الجلوكوما هو اعتلال عصبي بصري تقدمي يتميز بعيوب بصرية هيكلية ووظيفية. بينما يمكن تقييم الضرر الوظيفي عن طريق اختبار المجال البصري ، يمكن اكتشاف الضرر الهيكلي عن طريق ترقق طبقة الخلايا العقدية الشبكية وطبقة الألياف العصبية الشبكية باستخدام التصوير المقطعي البصري
تعتبر قياسات التصوير المقطعي البصري للقرص البصري والبقعة من الاختبارات الهيكلية المهمة لتشخيص الجلوكوما. تنخفض خلية العقدة سماكة طبقة الضفيرة الداخلية في الجلوكوما وتؤدي أيضًا نتائج طبقة الألياف العصبية الشبكية الإقليمية للكشف عن الجلوكوما المبكرة. يؤدي الجمع بين القياسات إلى تحسين اكتشاف الجلوكوما. نظرًا لأنه تم اقتراح كل من النظريات الميكانيكية والأوعية الدموية في التسبب في مرض الجلوكوما ، فإن تقييم الأوعية الدموية يعد مجالًا مهمًا للدراسة بالإضافة إلى تقييم العيوب الهيكلية والوظيفية. يلعب اضطراب التنظيم الذاتي للأوعية الدموية ونقص تروية رأس العصب البصري أدوارًا مهمة في الجلوكوما.
كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو إجراء تقييم نوعي وكمي للأوعية البقعية حول العصب البصري للكشف عن ضعف تدفق الدم في مرضى الجلوكوما مع أو بدون قصر النظر والتي يمكن أن تؤثر على تشخيص الجلوكوما والمجال البصري.
أجريت هذه الدراسة المستعرضة والمستعرضة على الملاحظة لمرضى الزرق الذين يعانون من قصر النظر والذين يحضرون إلى العيادة الخارجية في قسم طب العيون. جامعة بنها. تم إجراء الدراسة على 100من عيون الجلوكوما ، مقسمة إلى مجموعتين: المجموعة الأولى تتكون من (50 عين ) من الجلوكوما مع قصر النظر والمجموعة الثانية (50 عين ) من الجلوكوما بنفس الشدة للمجموعة 1 بدون قصر النظر.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان الانكسار بمتوسط -٤.٣٨ ± ٢.٢١ في المجموعة (١) وبمتوسط ٢.٣٦ ± ٠٨.١ في المجموعة (٢).
فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية لقصر النظر في العيون المدروسة ، كان هناك (٩)١٨٪ لديهم قصر نظر منخفض ، (٣٢) ٦٤٪ لديهم قصر نظر متوسط و (٩) ١٨٪ لديهم قصر نظر مرتفع.
كان ضغط العين بمتوسط (٢٦.١٢ ± ٥.٨٥) مم زئبق في المجموعة (١) ومتوسط (٢٦.٨٦ ± ٣.٢٥) مم زئبق في المجموعة (٢). كان متوسط نسبة الكوب / القرص (٠.٦٣ ± ٠.١٨) في المجموعة (١) ومتوسط (٠.٦٨ ± ٠.١٩) في المجموعة (٢).
في جميع الحالات ، أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا ملحوظًا في متوسط طبقة الخلايا العقدية و طبقة الخلايا العقدية العليا و طبقة الخلايا العقدية السفلي مقارنةً بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
في قصر النظر المنخفض ، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة ومرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة دون قصر النظر فيما يتعلق بمتوسط طبقة الخلايا العقدية ، طبقة الخلايا العقدية العليا و طبقة الخلايا العقدية السفلي.
في قصر النظر المتوسط ، أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا ملحوظًا في متوسط طبقة الخلايا العقدية ، طبقة الخلايا العقدية العليا و طبقة الخلايا العقدية السفلي مقارنةً بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
في قصر النظر المرتفع ، أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا ملحوظًا في متوسط طبقة الخلايا العقدية ، طبقة الخلايا العقدية العليا و طبقة الخلايا العقدية السفلي مقارنةً بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا ملحوظًا في الكثافة البقعية الفائقة ، وسمك البقعي للصورة الكاملة وسمك البقعي السفلي عند مقارنتها بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
في قصر النظر المنخفض ، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة ومرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة دون قصر النظر فيما يتعلق بالكثافة البقعية للصورة الكاملة ، والكثافة البقعية الفوقية ، والكثافة البقعية النصفية السفلية ، والسماكة البقعية للصورة الكاملة ، والنصف البقعي العلوي سماكة وسُمك البقعي السفلي عند مقارنتها بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
في قصر النظر المعتدل ، أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا ملحوظًا في الكثافة البقعية للصورة الكاملة ، والكثافة البقعية الفوقية الفائقة ، والكثافة البقعية أسفل النصف ، وسماكة البقعة الكاملة للصورة ، وسماكة البقعة الصفراء الفائقة وسمك البقعي السفلي عند مقارنتها بـ مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
في قصر النظر المرتفع ، أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا ملحوظًا في الكثافة البقعية للصورة الكاملة ، والكثافة البقعية الفوقية الفائقة ، والكثافة البقعية المنخفضة النصفية ، والسماكة البقعية الكاملة للصورة ، وسماكة البقعة الصفراء الفائقة وسمك البقعي السفلي عند مقارنتها بـ مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا كبيرًا في سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية الكلي ، وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية العلوي للأنف ، وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية السفلي للأنف ، و طبقة الألياف العصبية الشبكية الفوق الصدغي وسماكة طبقة الألياف العصبية الشبكية السفلي الصدغي مقارنة بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة دون قصر النظر.
في قصر النظر المنخفض ، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة ومرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة دون قصر النظر فيما يتعلق بسماكة طبقة الألياف العصبية الشبكية الكلية ، وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية الأنفي العلوي ، وسماكة طبقة الألياف العصبية الشبكية الأنفي السفلي ، وسماكة طبقة الألياف العصبية الشبكية فوق الصدغي ، وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية السفلي الصدغي .
في قصر النظر المتوسط ، أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا كبيرًا في سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية الكلي ، وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية العلوي للأنف ، وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية السفلي للأنف ، وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية السفلي الصدغي مقارنة بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة دون قصر النظر.
في قصر النظر المرتفع ، أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا كبيرًا في سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية الكلي ، وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية العلوي للأنف ، وسمك طبقة الألياف العصبية الشبكية السفلي للأنف ، و طبقة الألياف العصبية الشبكية فوق الصدغي ، وسماكة طبقة الألياف العصبية الشبكية السفلي الصدغي مقارنة بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة دون قصر النظر.
أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما مفتوح الزاوية انخفاضًا ملحوظًا في كثافة الصورة الكاملة للقرص البصري ، مقارنةً بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة دون قصر النظر.
في قصر النظر المنخفض ، أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة انخفاضًا ملحوظًا في الحبيبات الحرارية السفلية عند مقارنتها بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة
أظهر قصر النظر مع مرضى الجلوكوما مفتوح الزاوية انخفاضًا كبيرًا في كثافة الصورة الكاملة للقرص البصري ، داخل كثافة القرص ، مقارنة بمرضى الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة دون قصر النظر.
كان هناك ارتباط معنوي بين سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية السفلي الزمني مع كثافة الصورة الكاملة للقرص البصري
كان هناك ارتباط إيجابي معنوي بين سماكة طبقة الألياف العصبية الشبكية الفائقة الزمانية مع كثافة الصورة الكاملة للقرص البصري
أظهرت النتائج وجود علاقة ارتباط موجبة معنوية بين المتوسط والكثافة البقعية الفوقية. أيضا ، كان هناك ارتباط موجب معنوي بين أدنى مع كثافة البقعة الصفراء.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات حول حجم العينة الأكبر وعلى نطاق واسع للتأكيد على استنتاجنا.