الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 203 |  |  |
| | | from | 203 | | |
Abstract
يعد الإنتان الوليدي أحد الأسباب الرئيسية لحدوث الأمراض والوفيات في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة وله أعراض متغيرة وغير محددة. علاوة على ذلك، فإن التأخر في التشخيص وبدء العلاج يعتبر من الأسباب الرئيسية لإرتفاع معدل الوفيات بسبب الإنتان الوليدي. لا يتم الوصول إلي التشخيص النهائي للإنتان الوليدي بالطرق التقليدية بما في ذلك مزرعة الدم التي هي الطريقة المعيارية الذهبية، أو السائل النخاعي ، إلا بعد تأخير لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، كما أنه محدود بنتائج سلبية كاذبة. ويعد العلاج المبكر والفعال أمرًا حاسمًا للنتائج والتشخيص في حالات الإنتان الوليدي، مما يؤدي إلى تناول المضادات الحيوية واسعة النطاق المختارة تجريبياً عند الرضع المعرضين لمخاطر عالية. تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم القيمة التشخيصية لبروتين سي التفاعلي اللعابي لدي حديثي الولادة كاملي النمو والخدج المصابين بالإنتان الوليدي المتأخر. أُجريت هذة الدراسة بوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى الأطفال الجامعي بالمنصورة خلال الفترة من نوفمبر 2019 إلى نوفمبر 2020. وشملت الدراسة أربعين من الأطفال حديثي الولادة المصابين بالإنتان الوليدي المتأخر؛ أي بعد الأيام الثلاث الأولى من العمر. تم تقسيم الأطفال حديثي الولادة الذين تمت دراستهم إلى أربع مجموعات؛ المجموعة الأولى ضمت 23 من حديثي الولادة مكتملي النمو ممن تأكدت إصابتهم بالإنتان الوليدي، أما المجموعة الثانية فشملت 20 من حديثي الولادة مكتملي النمو الأصحاء كمجموعة تحكم، بينما تضمنت المجموعة الثالثة 25 من حديثي الولادة الخدج والمصابين بالإنتان الوليدي المتأخر وضمت المجموعة الرابعة 20 من الخدج الأصحاء كمجموعة تحكم. لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية بين جميع الفئات المدروسة فيما يتعلق بالعمر الرحمي ووزن الولادة مع انخفاض متوسط العمر الرحمي ووزن الولادة بين الحالات مقارنة بمجموعة التحكم. تم الكشف عن زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط عمر ما بعد الولادة بين مجموعة الحالات مقارنة بمجموعة التحكم. لوحظ ارتفاع ملحوظ في حدوث الولادة القيصرية بين الخدج مقارنة بالحالات كاملة النمو. فيما يتعلق بتمزق الأغشية المبكر ونزيف الأمهات، كان تواترها أعلى بشكل ملحوظ بين الخدج عنه في الحالات كاملة النمو. بينما لم تكن أي من أمهات الرضع المشمولين في مجموعة التحكم مصابة بتمزق الأغشية المبكر أو حمى الأمهات أو النزيف. وُجِدَت مدة أطول ذات دلالة إحصائية لإعطاء المضادات الحيوية بين الحالات كاملة النمو مقارنة بالحالات الخدج التي تمت دراستها. من ناحية أخرى، لوحظ زيادة مدة البقاء بوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بين الخدج مقارنة بالحالات كاملة النمو. لوحظ ارتفاع ذو دلالة إحصائية في تواتر اعتلال الشبكية بين الخدج مقارنة بالحالات كاملة النمو التي تمت دراستها. ولكن لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات كاملة النمو والخدج التي تمت دراستها فيما يتعلق بحدوث التهاب الأمعاء أو خلل التنسج القصبي الرئوي. الخلاصة: نستنتج أن بروتين سي التفاعلي اللعابي قد ثبت أن له قيمة تشخيصية عالية مع حساسية وخصوصية عاليتين في الكشف عن الإنتان الوليدي المتأخر لدي كل من الولدان كاملي النمو والخدج. كما أن بروتين سي التفاعلي اللعابي يرتبط أيضًا بشكل إيجابي مع بروتين سي التفاعلي في مصل الدم في وقت تشخيص الإنتان وبعد أسبوع واحد. وقد وجدت الدراسة أن أفضل نقطة فاصلة لبروتين سي التفاعلي اللعابي هي 4.3 نانوجرام لكل لتر وأنه يمكن استخدامه لمراقبة فعالية العلاج وإستجابة جهاز المناعة في الجسم للعدوى.