الفهرس 
Staphylococcus hominis (S hominis)Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 142 |  |  |
| | | from | 142 | | |
Abstract
حب الشباب هو التهاب مزمن يصيب الوحدة الشعرية الدهنية للجلد و يعد الوجه والرقبة والظهر هم اكثر الاماكن اصابة بحب الشباب. وهو احد الامراض الشائعة ويؤثر على حوالي 9٪ من السكان في جميع أنحاء العالم (حيث يصيب حوالي 85٪ من الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 12-24 سنة ، وحوالي 50٪ من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 سنة).
و يظهر حب الشباب في صورة رؤوس بيضاء و سوداء ، حطاطات ، بثرات ، عقيدات ، خراجات . وعادة ما يكون هناك ندبات بسبب التهاب الجلد.
يمكن أن يسبب ندبات جسدية دائمة ، ويؤثر سلبا على الحياة والصورة الذاتية ، وقد ارتبط بزيادة معدلات القلق والاكتئاب والتفكير في الانتحار.
هذا المرض متعدد العوامل و ناتج عن تفاعل العوامل الوراثية والبيئية , حيث ان التاريخ العائلي الإيجابي لحب الشباب يضاعف من خطر الإصابة بحب الشباب بشكل كبير, تعد الأسباب البكتيريه مثل المكورات العنقوديه للبشره والمكورات العنقودية الذهبية والمسببه لتخثر الدم والبكتريا الوتدية وغيرهم تلعب دورا هاما في الاصابة بحب الشباب
يستخدم العلاج المركب على نطاق واسع في علاج حب الشباب بما في ذلك الأدوية الموضوعية المضادة للالتهابات التي تحتوي على مضادات الميكروبات المعروفة ، مثل الكليندامايسين أو الإريثروميسين ، لمنع نمو البكتيريا وفي نفس الوقت تقليل الالتهاب الناتج عن مقاومة الجسم للبكتريا.
طورت الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب حب الشباب مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة مثل الكليندامايسين ، لذلك اصبحت مشكلة عالمية في مرضى حب الشباب.
تم وصف أكثر من 500 نوعا من الببتيد المضاد للميكروبات في النباتات والحشرات والبرمائيات والثدييات حيث اظهرت نشاطا واسعا ضد البكتيريا والفطريات والفيروسات ، مما جعلها تمثل جزءا أساسيا من المناعة الفطرية ‘و تلعب دورا مهما في الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة ، عن طريق توفير دفاع سريع ضد العدوى من خلال العمل كمضادات حيوية طبيعية.
الديفنسين هي عائلة ببتيد صغيرة مضادة للميكروبات ، وهي بروتينات كاتيونية يتم التعبير عنها في جميع الأنسجة الظهارية البشرية وتفرز كاستجابة للعدوى الميكروبية. ويفترض أن تؤدي بكتيريا حب الشباب إلى زيادة إطلاق بيتا ديفنسين -1 وبيتا ديفينسين-2 بجانب الكيموكينات من الخلايا الكيراتينية والخلايا أحادية النواة مما يؤدي إلى تراكم الخلايا الالتهابية في موقع الإصابة.
يعمل مضاد الميكروبات -بيتا ديفينسين-عبر عدة آليات ، بما في ذلك التجميع ، وتشكيل المسام ، والتداخل مع تخليق جدار الخلية ، وإزالة استقطاب الغشاء بدائي النواة.
الهدف من هذة الدراسة هو التعرف علي الانواع المختلفه من البكتيريا موجبة الجرام في المرضى الذين يعانون من حب الشباب ، والكشف عن حساسية المضادات الحيوية للبكتيريا المعزولة ، والكشف عن مستوى مصل بيتا 2 ديفينسين وعلاقتهم مع شدة الاصابة بحب الشباب.
أجريت هذه الدراسة في قسم الأحياء الدقيقة والمناعة الطبية بكلية الطب جامعة بنها على:
•خمسين مريضا يعانون من حب الشباب اثناء زيارتهم إلى العيادة الخارجية للأمراض الجلدية والتناسلية و أمراض الذكورة في مستشفى جامعة بنها.
•خمسين شخصا يتمتعون بصحة جيدة وليس لديهم تاريخ سابق من الاصابة بحب الشباب متطابقون في العمر والجنس.
تم أخذ العينات من محتويات الرؤوس البيضاء والسوداء مفتوحة أو مغلقة ، حطاطات ، بثرات أوآفات كيسي من حب الشباب باستخدام مستخرج روؤس معقم. ثم استزراع العينات على مزارع البكتريا اللاهوائية والهوائية في الاطباق التي تحتوي على أجار الدم ، ثم تحضينها لاهوائيا وهوائيا عند 37 درجة مئوية لمدة 24-48 ساعة. تم تحديد المستعمرات التي تنمو على أجار الدم من خلال: شكل المستعمرة والفحص المجهري بعد صبغها بصبغة الجرام والتفاعل الكيميائي الحيوي مثل اختبارات الكاتلاز والتخثر.تم التعرف علي البكتريا المعزولة باستخدام بطاقات هوية جهاز الفايتك وتم إجراء الحساسية للمضادات الحيوية للسلالات الهوائية واللاهوائية المعزولة باستخدام بطاقات حساسية المضادات الحيوية لجهاز الفايتك.
وأيضا تم أخذ عينات دم من المرضى و المجموعة السليمة الضابطة لقياس مستوي مصل مستوى بيتا 2 ديفينسينين باستخدام مقايسات المواد الماصة المناعية المرتبطة بالانزيم (الإليزا).
وقد خلصت هذة الدراسة الي النتائج الآتيه:
تم عزل 7 أنواع بكتيرية من خمسين مريضا مصابا بحب الشباب و التعرف عليهم و كانت بكتيريا المكورات العنقوديه للبشرة هي الأكثر شيوعا بنسبه 54% و 22% من بكتريا المكورات العنقوديه هومينيس و 14% من بكتريا المكورات العنقوديه الذهبية و 8% من بكتريا المكورات العنقودية المسببه لتخثر الدم و 4% من بكتريا المكورات الدقيقة و4% من بكتريا المكورات العنقوديه المترمية.
أظهرت بكتيريا المكورات العنقودية المعزولة مقاومة عالية للإريثروميسين و الكليندامايسين و التتراسيكلين و ترايمثوبريم- سلفاز. كما أظهرت المكورات العنقودية الذهبية مقاومة عالية للإريثروميسين والكليندامايسين ، ولكن مقاومة اقل للتتراسيكلين وتريميثوبريم سلفا.
ارتبطت مقاومة المضادات الحيوية للإريثروميسين ، الكليندامايسين ، التتراسيكلين ، تريميثوبريم / سلفا بشكل كبير مع الدرجات الصاعدة لشدة الاصابة بحب الشباب.
كانت معدلات المقاومة للكليندامايسين و تريميثوبريم / سلفا الأعلى بشكل ملحوظ في السلالات المعزولة من المرضى الذين استخدموا أدوية المضادات الحيوية لعلاج حب الشباب.
كان مستوى مصل بيتا 2- ديفنسين أعلى في الحالات المصابة بمرض حب الشباب عند مقارنته بالمجموعات الضابطة, أيضا زاد مستوي مصل بيتا 2 ديفينسين تدريجيا مع تصاعد شدة الاصابة بحب الشباب.
كان مستوى مصل بيتا 2 ديفينسين أعلى بكثير بين جميع المرضي المصابين بسلالات مختلفة من البكتيريا المعزولة. أيضا ، كان لدى المرضى الذين يعانون من سلالات بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية مستوى بيتا 2 ديفينسين أعلى بكثير من المرضى الذين لديهم استجابة حساسة للمضادات الحيوية.
ومن هذة النتائج نستخلص الآتي:
oحب الشباب هو مرض جلدي ذو اسباب بكتيرية متعددة ، وتعد المكورات العنقوديه للبشره والمكورات العنقودية الذهبية والمسببه لتخثرالدم هي الأكثر شيوعا بين الأسباب البكتيرية
oهناك زيادة في حدوث مقاومة المضادات الحيوية مثل الاريثروميسين والكليندامايسين مع درجات تصاعدية من شدة حب الشباب وتاريخ العلاج بالمضادات الحيوية المعالجة لحب الشباب.
oزيادة مستوى مصل بيتا-2-ديفنسين بشكل ملحوظ في الحالات المصابة ,حيث يزداد بشكل تدريجي مع تصاعد شدة الاصابة بحب الشباب.
لذلك تم التوصية علي:
أن يتبع أطباء الأمراض الجلدية وأطباء الأسرة الإرشادات الخاصة بالتعامل السليم لعلاج حب الشباب ، مع الاستخدام الحكيم للمضادات الحيوية ، من أجل منع ظهور بكتيريا جلدية مقاومة لمضادات الميكروبات.
يعتبر مستوى مصل بيتا 2- ديفنسين علامة جيدة للتمييز بين مرضى حب الشباب والأشخاص الأصحاء. فقد يكون علامة مفيدة لتقييم شدة الإصابة بحب الشباب ومقاومة المضادات الحيوية.
من المتوقع استخدام الببتيدات المضادة للميكروبات كأدوية موضعية في علاج حب الشباب.