الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 234 |  |  |
| | | from | 234 | | |
Abstract
تم التعرف على مرض الروماتيد المفصلي لأول مرة في عام 1800 من قبل الطبيب الفرنسي أوغستين جاكوب لاندري بوفيس (1772 -1840) في مستشفى سالبيتريير الشهير في باريس. وقد صيغ مصطلح ” الروماتيد المفصلي ” نفسه في عام 1859 من قبل طبيب الروماتيزم البريطاني ألفريد بارينج جارود.
إنَ الروماتيد المفصلي هو التهاب مناعي ذاتي متعدد الأجهزة يصيب في الغالب المفاصل الصغيرة بطريقة متناظرة و يتم ملاحظته بشكل أقل في المفاصل الكبيرة، وفيما يتعلق بمفاصل الكاحل يُعتقد أنها موجودة في حوالي 20 ٪ من مرضى الروماتيد المفصلي.
إنَ الروماتيد المفصلي هو اضطراب مناعي ذاتي جهازي مزمن قد يؤثر على العديد من الأنسجة والأعضاء، ولكنه يهاجم بشكل أساسي المفاصل المرنة (الزلالية). تُنتج هذه العملية استجابة التهابية للكبسولة حول المفاصل (الغشاء الزلالي) نتيجة تورم (فرط تنسج) الخلايا الزلالية، وزيادة السائل الزلالي، وتكوّن النسيج الليفي (العضلة الزلالية) في الغشاء الزلالي.
لعبت تقنيات التصوير دورًا مهمًا في تقييم تطور المرض والاستجابة للعلاج في الروماتيد المفصلي لسنوات عديدة. تتضمن نتائج نشاط المرض، مثل نتيجة نشاط المرض في 28 مفصلاً، المفاصل الكبيرة مثل المرفقين والركبتين ولكن ليست مفاصل الكاحل. يميل الأطباء إلى تجاهل هذه المفاصل، خاصة خلال أوقات الاستشارة المحدودة بسبب جداول العيادة المزدحمة. عادة ما يتم ملاحظة التورط الصامت لهذه المفاصل الحاملة للوزن، والتي إذا تٌركت دون علاج يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات لا رجعة فيها ويكون لها تأثير كبير على المشي والحركة.
إنً الكاحلين عبارة عن مفاصل تحمل وزنًا وتلعب دورًا محوريًا في اتزان وحركة المرضى، بغض النظر عن المرض العضلي الهيكلي الأساسي.
يتميز الروماتيد المفصلي بالتهاب الغشاء المفصلي المتزايد والفرط وعائي، مما يؤدي إلى تآكل العظام وتلف الغضروف وتدمير المفصل وإعاقة طويلة الأمد. أدى غياب علاج فعال لمنع تدمير المفصل حتى وقت قريب إلى الحد من الحاجة إلى تقنيات تصوير أكثر حساسية. أدى توافر هذه الأدوية القوية والمكلفة إلى ظهور مطالب جديدة لأخصائي الأشعة لتحديد مرضى الروماتيد المفصلي العدواني في مرحلة مبكرة للتأثير على الإدارة العلاجية لهؤلاء المرضى.
تُعد الموجات فوق الصوتية هي تقنية فعالة وراسخة في التصوير الحركي. يستمر دورها في التصوير التشخيصي في التوسع مع تطوير المزيد من التطبيقات السريرية ومع تقدم تقنية الموجات فوق الصوتية.
يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية مناسبًا تمامًا لفحوصات الجهاز الحركي لأن الهياكل غالبًا ما تكون سطحية، ويمكن إجراء الفحوصات في وضع مريح للمريض، ويمكن إجراء مقارنات مع الجانب المقابل.
تٌقدم تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية العديد من المزايا المتأصلة كونها غير تدخلية، مع وقت مسح سريع وبدون إشعاع يجعله مقبولًا بشكل جيد لدى المرضى. هناك العديد من المزايا من وجهة نظر الطبيب حيث أنها لا تشكل قيودًا بسبب المشغولات المعدنية، والتي يمكن أن تكون مشكلة في التصوير بالرنين المغناطيسي.
أثبتت الموجات فوق الصوتية على مدى العقد الماضي دورها كأداة تصوير عملية لتقييم الالتهاب المفصلي وحول المفصل في المفاصل الصغيرة والكبيرة. تٌصور الموجات فوق الصوتية للعضلات والعظام عالية الدقة- بما في ذلك دوبلر الكاقة للموجات فوق الصوتية - بشكل مباشر عملية الالتهاب وقد أثبتت أنها أكثر حساسية من الفحص السريري. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد قليل جدًا من الدراسات التي حققت في تضمن مفصل الكاحل في مرضى الروماتيد المفصلي مع عدم وجود أعراض.
يُعد احتقان الدم الناجم عن توسع الأوعية في مرضى الروماتيد المفصلي واحد من أوائل التغيرات المرضية التي يمكن اكتشافها في بداية التهاب المفاصل، وتكوين الأوعية، كأحد المتطلبات الأساسية لتشكيل العضلة الزلالية، و يلعب دورًا حاسمًا في بدء وإدامة التهاب الغشاء المفصلي.
تٌعد إضافة الدوبلر أمرًا مهمًا لأنه لا يمكن التمييز بين الغشاء الزليلي السميك المصحوب بالتهاب والغشاء الزليلي السميك بسبب الهجمات السابقة باستخدام التدرج الرمادي للموجات فوق الصوتية.
يلعب التصوير بدوبلر الطاقة دورًا رئيسيًا في تقييم الاستجابة للعلاج. تمت الدعوة إلى استخدام التصوير الدوبلري القوي في تحديد الشفاء التلقائي من مرض الروماتيد المفصلي لمنع تلف المفاصل من الالتهاب تحت الإكلينيكي.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم دور الموجات فوق الصوتية عالية الدقة ودوبلر الطاقة بالموجات فوق الصوتية في تقييم تشوهات مفاصل الكاحل لدى مرضى الروماتيد المفصلي سواء مع أو بدون آلام بمفصل الكاحل.
أٌجريت هذه الدراسة أجريت على 100 مريضاَ تم تشخيصهم إكلينيكيًا بمرض الروماتيد المفصلي، من العيادة الخارجية لأمراض الروماتيزم وإعادة التأهيل، كلية الطب ، مستشفيات جامعة الأزهر. خضع المرضى المشمولين لأخذ التاريخ الكامل، والفحص السريري من قبل أخصائي الروماتيزم المحول إليه، والفحوصات المخبرية بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية عالية الدقة والموجات فوق الصوتية الدوبلرية.
النتائج
•فيما يتعلق بالخصائص خط الأساسية للمشاركين في الدراسة، تراوحت الأعمار من 20 إلى 60 سنة بمتوسط 41.81 ± 10.99 سنة. كان 7 (7 ٪) من المشاركين في الدراسة من الذكور و 93 ( 93 ٪) من الإناث. تراوح مؤشر كتلة الجسم من 15.2 إلى 47.9 كجم / م 2 بمتوسط 28.2 ± 5.17 كجم / م 2.
•تراوحت درجة نشاط المرض من 2.55 إلى 6.96 بمتوسط قيمة 4.66 ± 1.15. كانت درجة نشاط المرض منخفضة في 15 ( 15 ٪) مشاركًا ، و معتدلة في 35 ( 35 ٪) مشاركًا و مرتفعة في 49 (49 ٪) مشاركًا ، وكان في حالة شفاء تلقائي في مشارك واحد فقط .
•تراوحت سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء من 14 إلى 105 بمتوسط قيمة 42.63 ± 17.51. كانمعامل الروماتيد إيجابيًا في 82 (82 ٪) مشاركًا وكانت الأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني الحلقي إيجابيًة في جميع المشاركين.
•تراوحت مدة المرض في المشاركين في الدراسة من 3 إلى 25 سنة بمتوسط 8.52 ± 5.4 سنة.
• من بين المشاركين في الدراسة، 38 (38 ٪) من المشاركين ليس لديهم أعراض، و 62 (62٪) لديهم أعراض ، منهم 9 (9 ٪) مشاركين في الكاحل الأيمن ،و 15 (15 ٪) من المشاركين في الكاحل الأيسر، و 38 ( 38 ٪) في الجانبين.
•فيما يتعلق بالحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية، كان الانصباب الزليلي التجويف الأمامي والتضخم الزليلي في 9 (9٪) و 29 (29٪) مشاركين على التوالي. كان الردب الزلالي الأمامي والتضخم الزلالي موجودين في 2 (2 ٪) و 23 (23 ٪) من المشاركين على التوالي. كان تأثر الأوتار الظُّنبوبِية الأَمامِية و الطَّويلَة الباسِطَة لإِبْهامِ القَدَم و الطَّويلَة الباسِطَة لِأصابع القَدَم موجودًا في 21 (21 ٪) و 2 (2 ٪) و 5 (5 ٪) من المشاركين على التوالي.
•فيما يتعلق بالحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن في جهاز دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية، وُجد التضخم الزلالي للردب الأمامي من الدرجة الأولى في 2 (2 ٪) من المشاركين، وكان التضخم الزلالي التليوني من الدرجة 1 في 1 (1 ٪) مشاركاَ، وكان تأثر الأوتار الظُّنبوبِية الأَمامِية من الدرجة الأولى لدى 3 (3 ٪) من المشاركين.
•فيما يتعلق بمفصل الكاحل الأيمن الحيز الوسطي والجانبي والخلفي في المقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية، كان تأثرالحيزالوسطي للأوتار الظُّنبوبِية الخلفية و المُثنِيَة الطَويلَة للأَصَابِع موجودًا في 64 (٪64) و 13 (13 ٪) مشاركًا على التوالي. كان تأثر أوتار الحيز الجانبي للوترين الشَظوي الطَويل و القَصير لدى 37 (37 ٪) من المشاركين. كان تأثر الحيز الخلفي لوتر أخيل لدى 6 (٪6) من المشاركين.
•فيما يتعلق بالحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن في دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية، كان تأثر الحيزالوسطي للأوتار الظُّنبوبِية الخلفية من الدرجة 1و 2 لدى 7 (٪7) و 2 (2 ٪) من المشاركين على التوالي. كان تأثر الحيزالوسطي الوتر المُثنِيَ الطَويلَ للأَصَابِع من الدرجة الأولى موجود لدى 2 (2 ٪) من المشاركين.
•كان تأثرالحيز الجانبي للوتر الشَظوي الطَويل من الدرجة 1 و 2 و 3 لدى 12 (12 ٪) و 2 (2٪) و 1 (1 ٪) مشاركاَ على التوالي. كان تأثرالحيز الجانبي للوتر الشَظوي القصير من الدرجة 1 و 2 و 3 درجة كانت موجودة في 11 (11 ٪) ، 3 (3 ٪) ، و 1 (1 ٪) مشاركاَ على التوالي.
•كان تأثر الحيز الخلفي لوتر أخيل من الدرجة الثانية كانت حاضرة لدى 1 (1 ٪) مشاركاَ.
•فيما يتعلق بالحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيسر بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية، كان الانصباب الزلالي للردب الأمامي والتضخم الزلالي في 2 (2 ٪) و 14 (14٪) من المشاركين على التوالي. كان الانصباب الزلالي التيلوني والتضخم الزلالي موجودين في 5 (5 ٪) و 28 (28 ٪) من المشاركين على التوالي. كان تأثر الأوتار الظُّنبوبِية الأمامية و المُثنِيَة الطَويلَة لإبهام القَدم و الطَّويلَة الباسِطَة لِأصابع القَدَم موجودًا في 9 (9 ٪) و 2 (2 ٪) و 1 (1 ٪) مشاركاَ على التوالي.
•فيما يتعلق بالحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن في جهاز دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية ، كان التضخم الزلالي التيلوني من الدرجة الأولى في 4 (4 ٪) مشاركاً ، وكان تأثر الأوتار الظُّنبوبِية الأمامية من الدرجة الأولى في 2 ( 2 ٪) مشاركاَ.
•فيما يتعلق بالمقصورات الإنسي والجانبية والخلفية لمفصل الكاحل الأيسر في المقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية، كان تأثرالحيز الوسطي للأوتار الظُّنبوبِية الخلفية و المُثنِيَة الطَويلَة للأَصَابِع و المُثنِيَة الطَويلَة لإبهام القَدم موجودًا في 65 (65 ٪) و 7 ( 7 ٪) و 1 (1 ٪) مشاركاً على التوالي. كان تأثر الحيز الجانبي للوترين الشَظوي الطَويل والقصير موجودًا في 32 (32 ٪) و 30 (30 ٪) من المشاركين على التوالي. كان تأثر الحيزالخلفي لوتر أخيل لدى 8 (8 ٪) من المشاركين.
•بخصوص الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن في جهاز دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية، كان لدي9 ( 9 ٪) و 5 (5 ٪) من المشاركين علي التوالي إصابة من الدرجة الأولى والثانية علي التوالي للحيز الوسطي للوتر الظُنبوبي الخَلفي. و كان لدي1 ( 1 ٪) مشاركاَ إصابة من الدرجة الأولى للحيز الوسطي للوتر المُثنِيَ الطَويلَ للأَصَابِع.
•كان لدي12 ( 12 ٪) و 3 (3 ٪) من المشاركين علي التوالي إصابة من الدرجة الأولى والثانية علي التوالي للحيز الجانبي للوتر الشَظوي الطَويل. وكان لدى 11 ( 11 ٪) و 3 (3 ٪) من المشاركين علي التوالي إصابة من الدرجة الأولى والثانية علي التوالي للحيز الجانبي للوتر الشَظوي القصير.
•كان لدى 1 (1 ٪) مشارك إصابة من الدرجة الثانية للحيز الخلفي لوتر أخيل.
•كانت درجة نشاط المرض أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من الأعراض مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم أعراض. كانت درجة نشاط المرض المنخفضة أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين ليس لديهم أعراض، ولكن الدرجة العالية كانت أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من الأعراض.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وعامل الروماتيد و الأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني الحلقي ومدة المرض بين المرضى الذين يعانون أو لا يعانون منها.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين يعانون من الأعراض أو لا يعانون منها باستثناء الإصابة بالتضخم الزليلي في التجويف الأمامي والذي كان أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من الأعراض مقارنة بالمرضى بدون أعراض.
•أيضا، لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن بواسطة جهاز دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين يعانون من الأعراض أو لا يعانون منها.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر مفصل الكاحل الأيمن، الوسطي والجانبي والخلفي بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين يعانون أو لا يعانون من الأعراض باستثناء أوتار الحيز الجانبي للوترين الشَظوي الطَويل و القَصير والتي كانت أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من الأعراض مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون.
•كان تأثر الحيز الأنسي للوتر الظنبوبي الخلفي من الدرجة الأولى عن طريق دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية أعلى مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من الأعراض مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم، ولكن لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في بقية الحيز الوسطى والجانبي والخلفي بين المرضى الذين يعانون من الأعراض أو لا يعانون منها.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيسر بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين يعانون أو لا يعانون من الأعراض باستثناء تضخم المفصل الزلالي التليوني الذي كان أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من الأعراض مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون منها.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيسر بواسطة جهاز دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين يعانون من الأعراض أو لا يعانون منها.
•فيما يتعلق بمفصل الكاحل الأيمن، كان تأثر الحيز الوسطى والجانبي والخلفي من مفصل الكاحل الأيمن بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية والحيز الوسطي للوتر الظُنبوبي الخَلفي والحيز الجانبي للوتر الشَظوي الطَويل والوترالشَظوي القَصير و وتر أخيل الخلفي أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من الأعراض مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون منها.
•لم يكن اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر مفصل الكاحل الأيسر الوسطي والجانبي والخلفي بواسطة دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين يعانون من الأعراض أو لا يعانون منها.
•كان التآكل القشري للكاحل الأيمن والأيسر وتأثير دوبلر الطاقة أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من الأعراض مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون منها.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في العمر و النوع ومؤشر كتلة الجسم بين المرضى الذين يعانون من ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أو السلبي.
•كانت مدة المرض أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي مقارنة بالمرضى ذوي عامل الروماتيد السلبي.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في درجة نشاط المرض وتصنيف درجة نشاط المرض و معدل ترسيب كريات الدم الحمراء و الأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني الحلقي بين المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أو السلبي.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية بين المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أو السلبي.
•أيضا، لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن بواسطة دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أو السلبي.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الوسطي والجانبي والخلفي لمفصل الكاحل الأيمن بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية بين المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أو السلبي.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيسر بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية بين المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أو السلبي.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيسر بواسطة دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى بين المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أو السلبي.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الوسطي والجانبي والخلفي لمفصل الكاحل الأيسر بالمقياس الرمادي ودوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أو السلبي.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في الكاحل الأيمن والأيسر (تآكل قشري ودوبلر الطاقة) بين المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أوبين المرضى ذوي عامل الروماتيد السلبي.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في الحيز الوسطى والجانبي والخلفي بواسطة دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى ذوي عامل الروماتيد الإيجابي أو السلبي.
•لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في العمر و النوع بين المرضى ذوي الدرجات المختلفة لنشاط المرض.
•كان مؤشر كتلة الجسم في المرضى الذين لديهم درجة منخفضة لنشاط المرض أقل بشكل مهم إحصائياَ من المرضى الذين لديهم درجة معتدلة، ولكن لم يكن هناك اختلافاً بشكل مهم إحصائياَ في مؤشر كتلة الجسم بين المرضى الذين لديهم درجة منخفضة لنشاط المرض والمرضى الذين لديهم درجة عالية، وبين المرضى الذين لديهم درجة متوسطة والمرضى الذين لديهم درجة عالية لنشاط المرض.
•كان معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أقل بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين لديهم درجة منخفضة لنشاط المرض مقارنة بالمرضى الذين يعانون من درجة معتدلة وعالية وكان أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من درجة معتدلة مقارنة بالمرضى ذوي الدرجة العالية.
•كان المرضى الذين يعانون من انخفاض درجة نشاط المرض لا يعانون من أعراض الكاحل بشكل مهم إحصائياَ مقارنة بالمرضى الذين يعانون من درجة متوسطة وحادة، ولكن لم يكن غياب الأعراض مختلفاَ بشكل مهم إحصائياَ بين المرضى الذين يعانون من درجة متوسطة وعالية لنشاط المرض.
•لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين لديهم درجات مختلفة من لنشاط المرض باستثناء الردب الأمامي (عظم الظنبوب) والتضخم الزلالي المفصلي والتي كانت أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين لديهم درجة نشاط المرض عالية مقارنة بـالمرضى ذوي الدرجات المتوسطة والمنخفضة وكانت أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى ذوي الدرجة المتوسطة مقارنة بالدرجة المنخفضة.
•لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيمن بواسطة دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين لديهم درجات مختلفة لنشاط المرض.
•لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الإنسي والجانبي والخلفي لمفصل الكاحل الأيمن بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية أو دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين لديهم درجات مختلفة لنشاط المرض.
•لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيسر بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين لديهم درجات مختلفة من لنشاط المرض باستثناء الأوتار الظُنبوبية الأمامية التي كانت أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين يعانون من درجات منخفضة لنشاط المرض مقارنة بالمرضى ذوي الدرجة المعتدلة، ولكن لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ بين المرضى ذوي الدرجة العالية والمتوسطة أو المرضى ذوي الدرجات المنخفضة والمتوسطة.
•لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيسر بواسطة دوبلر الطاقة للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين لديهم درجات مختلفة لنشاط المرض.
•لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ في تأثر الحيز الأمامي لمفصل الكاحل الأيسر بالمقياس الرمادي للموجات فوق الصوتية بين المرضى الذين لديهم درجات مختلفة م لنشاط المرض باستثناء الحيز الوسطي، كان تأثير الوتر الظُنبوبي الخَلفي أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين لديهم درجة عالية لنشاط المرض مقارنة بالدرجة المنخفضة.
•لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ في تأثر مفصل الكاحل الأيسر الوسطي والجانبي والخلفي بواسطة دوبلر الطاقة بين المرضى الذين لديهم درجات مختلفة لنشاط المرض.
•كان التآكل القشري لمفصل الكاحل الأيمن وتأثير دوبلر الطاقة أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى ذوي درجات نشاط المرض المتوسطة والعالية مقارنة بالمرضى ذوي درجات نشاط المرض المنخفضة، ولكن لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ بين المرضى ذوي درجات نشاط المرض المتوسطة والعالية.
•لم يكن هناك إختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ في التآكل القشري لمفصل الكاحل الأيسر بين المرضى ذوي الدرجات المختلفة لنشاط المرض في 28 مفصلاً.
•كانت نتيجة دوبلر الطاقة لمفصل الكاحل الأيسر أعلى بشكل مهم إحصائياَ في المرضى الذين لديهم درجة نشاط المرض في 28 مفصلاً عالية مقارنة بالمرضى ذوي الدرجة المنخفضة.
الاستنتاج
تسمح الموجات فوق الصوتية بالكشف والتعرف الدقيق على تضمن التهاب المفاصل و / أو الأوتار على مستوى الكاحل في مرضى الروماتيد المفصلي. يجب تشجيع الأطباء على الاستخدام المتكرر للموجات فوق الصوتية للكشف عن الحالات المرضية للكاحل. إنً للتقييم الدقيق لمفصل الكاحل تأثير كبير على نوعية حياة المريض، يجب أن يكون الأطباء على دراية بأمراض الكاحل حتى يتمكنوا من علاجها بطريقة مناسبة وفي الوقت المناسب وذلك لمنع التشوه الدائم / الضرر الذي لا رجعة فيه للقدم. تُعد الموجات فوق الصوتية هي أداة موثوقة تساعد في التشخيص والتنبؤ بالإعاقة الوظيفية والإدارة السليمة لأمراض الكاحل في مرضى الروماتيد المفصلي. يجب تضمين دوبلر الطاقة أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية لتوفير مزيد من المعلومات حول نشاط المرض وشدة آلام الكاحل.