الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
مرض الروماتويد المفصلى هو مرض مناعى مزمن يتميز بوجود إلتهابات بالمفاصل والتى تؤدى إلى حدوث ألام وتورمات بالمفاصل. يقوم مفصل الكاحل بدور أساسى فى وضع الثبات كما يساعد على حركة المرضى، وقد وجد أن إعتلال مفصل الكاحل يصيب نسبة كبيرة من مرضى الروماتويد والتى قد تصل إلى 90% من الحالات. يعتبر التقييم الدقيق للإلتهابات التى تصيب القدم ومفصل الكاحل من الأساسيات الهامة التى يجب القيام بها أثناء متابعة المرضى المصابون بالروماتويد المفصلى. الموجات فوق الصوتية للمفاصل تعد من الوسائل الحديثة التى تساعد على التشخيص الدقيق لمشاكل الجهاز العضلى الحركى للمرضى. وعلى الرغم من ذلك يوجد عدد قليل من الأبحاث التى تتناول مفصل الكاحل فى مرضى الروماتويد ودور الموجات فوق الصوتية فى تقييم الإعتلالات التى تصيبه. كان الهدف من الدراسة دراسة معدل إنتشار ومدى تأثير إعتلالات مفصل الكاحل فى مرضى الروماتويد المفصلى بإستخدام الموجات فوق الصوتية للمفاصل على صحة وجودة الحياة لمرضى الروماتويد المفصلى. شملت الدراسة عدد 152 مريض من مرضى الروماتويد المفصلى سواء كانوا يعانون أو لا يعانون من وجود آلام بمفصل الكاحل. كما شملت أيضاَ عدد 52 من الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من الروماتويد ولا يشتكون من أى آلام بمفصل الكاحل. تم عمل تقييم طبى للمريض عن طريق التاريخ المرضى و فحص مفصل الكاحل وتقييم مفصل الكاحل بإستخدام الموجات فوق الصوتية التقليدية بالإضافة إلى الدوبلر الملون وتقييم الصحة العامة وجودة الحياة لمرضى الروماتويد بإستخدام إستبيان التقييم الصحى بالإضافة إلى تقييم مستوى إعتلال القدم بإستخدام إستبيان مؤشر القدم الصحى. أظهرت الموجات فوق الصوتية أن مفصل الكاحل هو أكثر المفاصل إعتلالآ من ضمن كل مفاصل القدم لمرضى الروماتويد بنسبة تقدر بحوالى 39,8% كما أظهرت علاقة ذات دلالة إحصائية واضحة بين وجود إلتهاب بمفصل الكاحل ونسبة نشاط المرض لمرضى الروماتويد المفصلى. كما أظهرت الدراسة أن نسبة الإعتلالات فى الأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الكاحل تكون أكثر من اعتلالات مفاصل القدم خلال السنة الأولى لتشخيص المرض وبعد السنة الأولى تزداد اعتلالات المفاصل لتصبح أكثر من الإعتلالات الموجودة فى الأنسجة الرخوة بعد ذلك. بينت الدراسة وجود تأثير قوى ذات دلالة إحصائية واضحة لتأثير إعتلالات مفصل الكاحل على الصحة العامة وكفائة حركية القدم لمرضى الروماتويد المفصلى، كما أظهرت تأثير الإعتلال على درجة و شدة الألم الذى يعانى منه المريض. لذا يتم التوصية بضرورة فحص وتقييم مفصل الكاحل لمرضى الروماتويد المفصلى مبكرا قدر الأمكان لتجنب حدوث إعتلالات مزمنة لا يمكن معالجتها بعد ذلك واستخدام الموجات فوق الصوتية لفحص مفصل الكاحل والأنسجة الرخوة المحيطة به أثناء التقييم وعدم الإعتماد فقط على الفحص الإكلينيكى حيث يصعب التفرقة بدقة بين مسببات الألم ومدى تأثر كل نسيج بالمرض بالإضافة إلى إستخدام الدوبلر الملون أثناء الفحص بواسطة الموجات الصوتية حيث يعطى دقة أكبر للفحص خصوصا فى التفرقة بين الإعتلالات النشطة وغير النشطة.