الفهرس 
Total mesorectal excision with or without lateral pelvic lymph node dissection in rectal cancer with special reference to japanese guidelines: a comparative study
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 149 |  |  |
| | | from | 149 | | |
Abstract
يمثل سرطان المستقيم السبب الرئيسي الثالث للوفاة في جميع أنحاء العالم مع حدوث زيادة مطردة. لا تزال فعالية استئصال العقد اللمفاوية الوحشية بالحوض موضوعًا مثيرًا للجدل.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم حدوث ارتجاع موضعي لسرطان المستقيم بين المرضى الذين خضعوا لاستئصال كلي للمستقيم مع أو بدون استئصال العقد اللمفاوية الوحشية بالحوض في سرطان المستقيم
أجريت الدراسة على 46 مريضا خضعوا لعمليات جراحية لمرضى سرطان الجزء الاسفل من المستقيم في قسم جراحة القولون والمستقيم بكلية الطب قصر العيني ، تم تقييم المرضى قبل الجراحة (أخذ التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي، الفحص الشرجي، منظار القولون واخذ عينة من الورم عن طريق منظار القولون، عمل أشعة بالرنين المغناطيسي علي الحوض وعمل اشعة مقطعية علي الصدر والبطن والحوض)
تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين، المجموعة أ: خضعوا لاستئصال كلي للمستقيم والمسايقا اخد علاج اشعاعي وكيماوي قبل العملية، المجموعة ب: خضعوا لاستئصال كلي للمستقيم والمساريقا واستئصال العقد الليمفاوية الوحشية بالحوض مع الحفاظ على العصب المغذية للجهاز البولي والتناسلي. تم عمل تحليل اأنسجة للعينات الجراحية. وتم مقارنة وقت العملية وفقدان الدماثنا العملية بين المججموعتين وتمت متابعة المرضى لحدوث ارتجع الورم واختلال وظيفي في الجهاز البولي والتناسلي .
كانت نسبة الارجاع الموضعي للروم السرطاني بالمستقيم أعلى قليلاً في المجموعة أ (8.7٪) من المجموعة ب (4.3٪) ولكنها ليست ذات دلالة إحصائية وكانت نسبة الارتجاع البعيد للروم السرطاني بالمستقيم في المجموعة أ (8.7٪) وفي المجموعة ب (13٪) ولكنها ليست ذات دلالة إحصائية. كان الضعف البولي والجنسي أعلى في المجموعة ب (26.1٪) مقارنة بالمجموعة أ (21.7٪) ، ولكن لم ذات دلالة إحصائية. وكان وقت العملية وفقدان الدم اثناء العملية أعلي في المجموعة ب التي خضعت لاستئصال كلي للمستقيم والمساريقا واستئصال العقد الليمفاوية الوحشية وكان ذات دلالة إحصائية
استنتجنا من الدراسة ان الاستئصال الكلي للمستقيم مع استئصال العقد اللمفاوية الوحشية بالحوض لم يكن مرتبطًا بانخفاض معتد به إحصائيًا في حدوث ارتجاع موضعي للورم السرطاني بالمستقيم ،ولكنه قلل من معدل حدوث ارتجاع موضعي بنسبة مماثلة احصائيا للعلاج الإشعاعي والكيمياوي قبل الجراحة. كما أن استئصال العقد اللمفاوية الوحشية بالحوض مع الحفاظ على العصب المغذية للجهاز البولي والتناسلي لا يسبب اختلال وظيفي جنسي وبولي ذي دلالة إحصائية. كان وقت العملية وفقدان الدم اثناء العملية أعلي في المجموعة التي خضعت لاستئصال كلي للمستقيم والمساريقا واستئصال العقد الليمفاوية الوحشية وكان ذات دلالة إحصائية