الفهرس 
Treatment of DMEOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
العديد من الأشخاص حول العالم مصابون باعتلال الشبكية السكري، (وهو من مسببات اضاعة البصر)، ومصابون أيضا بارتشاح مركز الابصار ونمو النسيج الدموى والضام وهو أحد المسببات الرئيسية فى ضعف الابصار .و هناك أدوية ضد عامل نمو الأغشية المبطنة للأوعية الدموية تستخدم على نطاق واسع فى علاج ارتشاح مركز الابصار نتيجة مرض السكري. وتلك العلاجات توضح التحسن النتائج على مستوى الابصار وعلى المستوى التشريحي.
تعتبر مشيمة العين عضو غنى بالأوعية الدموية والتى تلعب دور حيوى فى امداد الدعم الغذائي للطبقة الخارجية من شبكية العين ، بما فى ذلك مستقبلات الضوء وجزء من العصب البصرى. لذا عند وجود خلل فى حجم الدم فى مشيمة العين أو مشكلة فى تدفق الدم يؤدى ذلك الى خلل فى وظيفة مستقبلات الضوء أو موتها .ويسهم فى حدوث مرض اعتلال الشبكية السكري.
الأشعة المقطعية على مقولة العين تمكننا من رؤية مشيمة العين وتقييم سمكها . بينت نتائج الأبحاث الاكلينكية أن سمك طبقة مشيمة العين من الممكن ان تكون مرتبطة بدرجة اعتلال الشبكية السكري، ووجود ارتشاح بمركز الابصار السكري مرتبط بنقص واضح فى سمك المشيمة. المرضى الذين يعانون من وجود اوعية دموية جديدة فى طبقة المشيمة تحت مركز الابصار وجد ان اعطاءهم الادوية المثبطة لعامل النمو للاوعية الدموية يسبب نقص ملحوظ فى سمك طبقة المشيمة بالعين والذى من الممكن ان يسبب مضاعفات على المدى البعيد.
حاليًا الادوية التى تثبط عامل النمو للغشاء المبطن للاوعية الدموية (عقار الرانيبزوماب) والذى يحقن بالجسم الزجاجى داخل العين هو الدواء الشائع لعلاج ارتشاح مركز الابصار السكري. وبالبرغم أن تلك العلاجات تحسن من حدة الابصار، دراسات عديدة وجدت انها تسبب نقص سمك الشبكية فى المنطقة الوسطى من مقولة العين. ومع ذلك يوجد نقص فى الدراسات التى توضح تأثير تلك الادوية على مشيمة العين فى المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
لذا الغرض من الدراسة الحالية تقييم تاثير تلك العلاجات على سمك مشيمة العين باستخدام جهاز الاشعة المقطعية على العين فى المرضى الذين يعالجون من ارتشاح الماقولة السكري.
الهدف من البحث
الهدف من هذا العمل تقييم سمك طبقة المشيمة اسفل مركزالابصار فى المرضى الذين يعانون من ارتشاح الماقولة السكري باستخدام الاشعة المقطعية الترابطية على العين قبل و بعد شهر من حقن عقار الرانيبيزوماب
طرق البحث ومعايير الاشتمال:
تضمنت الدراسة عشرون عينا بها ارتشاح الماقولة السكري فى مرضى السكر الذين يتم فحصهم ف عيادة الشبكية بقسم الرمد بمستشفى جامعة بنها فى خلال مدة زمنية قدرها شهر . جميع المرضى قدم لهم شرح كامل عن الدراسة وهدفها . جمعت البيانات عن حالة المريض باستخدام صور مقطعية لمشيمة العين
ولا تتضمن الاتي:
•قصر النظر الشديد
•جراحة بالعين تم اجراؤها سابقا
•وجود عتامات ومياه بيضاء تؤثر على جودة الصورة
•وجود مياه زرقاء بالعين
•حقن العين مسبقا
•علاج العين بالليزر مسبقا
•التنكس البقعي المرتبط بالسن
•اعتلال الشبكية السكري التكاثري
•الجر الزجاجي البقعي
•الخضوع لعملية استئصال الجسم الزجاجي
•الأسباب الأخرى لارتشاح ماقولة العين بخلاف مرض السكر
•وجود أي أمراض أخرى بالعين
وتم فحص المريض على النحو التالي
•اختبار حدة الابصار(غير المصححة وافضل تصحيح )
•فحص الجزء الامامي للعين
•قياس ضغط العين
•فحص حدقة العين
•فحص الجزء الخلفي من العين باستخدام الفحص المجهري
•تصوير الماقولة باستخدام جهاز التصوير الضوئي المقطعي الترابطي
•تصوير أوعية قاع العين بالفلورسين
النتائج
في الواقع، كانت هناك تغييرات واضحة في البيانات التي تم قياسها قبل وبعد الجراحة فقد أظهر التصوير المقطعي بتعزيز عمق التصوير أن قياس سمك الغلاف المشيمي المركزي تحت ماقولة العين قبل اجراء الحقن معدله = 204.5 ميكرون . أما بعد شهر من الحقن ، فقد كان معدل سمك الغلاف المشيمي المركزي تحت ماقولة العين =109.18 ميكرون بفارق ذي مدلول احصائي.
وبمقارنة أفضل قوة ابصار مصححة قبل وبعد الحقن تبين وجود تغير ذو مدلول احصائي بين أفضل قوة ابصار مصححة قبل حقن الليوسنتس وبعده فقد وجد أن 12 حالة تحسنت قوة ابصارها بعد الحقن أى حوالى 60% من الحالات بينما بقت 8 حالات بنفس قوة ابصارها 40% وهذا تأكيدا لنتائج الدراسات التي أثبتت فاعلية الليوسنتس في علاج تورم الماقولة الناتج عن مرض السكري وبدراسة تأثير كلا من سمك الشبكية وسمك غلاف العين المشيمي على أفضل قوة ابصار مصححة بعد الحقن وجد أن قوة الابصار ترتبط بسمك الشبكية بعد الحقن ارتباط سلبي ذو مدلول احصائي بينما لم ترتبط قوة الابصار بعد الحقن بسمك المشيمة للعين.
وبالتالي ، فان نتائج دراستنا تتفق مع عدد من الدراسات التي أجريت مؤخرا على أن سمك الغالف المشيمي للعين يقل بصورة ملحوظة بعد حقن مادة الرانيبيزوماب في مرضى تورم الماقولة الناتج عن مرض السكري كما أثبتت النتائج بالاضافة الى الهدف الأساسي من الدراسة وجود عدة عوامل قد تؤثر على سمك الغلاف المشيمي قبل الحقن.