الفهرس 
1يوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 216 |  |  |
| | | from | 216 | | |
المستخلص
مُلخص الدراسة
استهدفت الدراسة الحالية مُحاولة التعرُف على الفروق بين مرضى اضطراب طيف الفصام (ذي الأعراض الموجبة، وذي الأعراض السالبة) ومرضى اضطراب الاكتئاب(الذُهاني، الجسيم النفسي) في أنماط السيطرة الدماغية ( الشق الأيسر والأيمن والمتكامل)، تكونت عينة الدراسة من (55) مُشاركًا من مرضى اضطراب طيف الفصام منهم (23) مُشاركًا تظهر عليهم الأعراض السالبة و(32) تظهر عليهم الأعراض الموجبة للفصام فترة التطبيق منهم (32) من الذكور و( 23 ) من الإناث، منهم (40) أيامن اليد و (15) أشاول اليد، بمتوسط عمري (39.53) عامًا، وانحراف معياري (12.56)عامًا، ومتوسط سنوات تعليم (13) سنةً وانحراف معياري (5)، وبنسب ذكاء لا تقل عن المتوسط ، في حين تكونت مجموعة مرضى اضطراب الاكتئاب من(55) مُشاركًا منهم (25) من الذكور، و(30) من الإناث بمتوسط عمري (36.45) سنة وانحراف معياري(11.63) سنة، مُشخصين من قبل الأطباء النفسيين بأنهم ذوى اضطراب الاكتئاب منهم (27) مُشاركًا من مرضى اضطراب الاكتئاب الذُهاني، و(28) لا يعانون من أعراض ذهانية(اكتئاب جسيم نفسي)، منهم (40) أيامن اليد و(15) أشاول اليد بمتوسط عمري (37.53)عامًا، وانحراف معياري(12.56)عامًا، وبنسب ذكاء لا تقل عن المتوسط، وحُقق التكافؤ بين المجموعتين في العمر، والنوع، ومستوى التعليم، وأُستخدم مقياس أنماط السيطرة الدماغية التقني: الأيمن، والأيسر، والمُتكامل. وقد أشارت نتائج الدراسة الحالية إلى وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي مرضى اضطراب طيف الفصام : بأعراض موجبة وبأعراض سالبة في كلٍ من نمطي المخ الأيسر تجاه مرضى اضطراب الفصام بأعراض موجبة، ونمط المخ الأيمن تجاه ذوي اضطراب الفصام بأعراض سالبة؛ بينما لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي اضطراب الفصام في النمط المتكامل لشقي المخ؛ وكذلك وجود فروق دالة إحصائيًا بين مجموعتي مرضى اضطراب الاكتئاب : الذهاني والجسيم النفسي في كلٍ من نمطي المخ : الأيسر تجاه مرضى الاكتئاب الذُهاني، والأيمن تجاه مرضى الاكتئاب الجسيم؛ بينما لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بينهما في النمط المتكامل لشقي المخ، كما خلُصت نتائج الدراسة الحالية إلى وجود فروق دالة إحصائيًا بين الذكور والإناث الفصاميين على كلٍ من نمطي السيطرة المخية الأيسر والأيمن تجاه الذكور، ووجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الذكور والإناث المكتئبين على نمط السيطرة المخية الأيسر تجاه الإناث، وعدم وجود فروق بينهما في النمط المتكامل ، وكذلك وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الأيامن والأشاول ذوي اضطراب الفصام في نمطي السيطرة المخية الأيسر، والأيمن، و لم توجد فروق بينهما في نمط السيطرة المخية المتكامل ، ولم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الأيامن والأشاول مرضى اضطراب الاكتئاب في أيٍ من أنماط السيطرة المخية (الأيمن و الأيسر و المتكامل).
مُشكلة الدراسة: حاولت الدراسة الإجابة عن التساؤلات الآتية:
التساؤل الرئيس الأول نص على ” هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين العينات الإكلينيكية الأربعة ( مرضى اضطراب طيف الفصام الموجب، والسالب، ومرضى اضطراب الاكتئاب الذهاني والاكتئاب الجسيم) في أنماط السيطرة الدماغية (نمط سيطرة كل من الشق الأيمن من المخ، والأيسر و المتكامل) ”؟.
وتفرع منه التساؤلات الفرعية الآتية:
(1-أ) هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى اضطرابي طيف الفصام والاكتئاب في أنماط السيطرة الدماغية (نمط سيطرة كل من الشق الأيمن من المخ، والأيسر و المتكامل) ”؟.
(1- ب) هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات العينة الإكلينيكية الأربع في أنماط السيطرة الدماغية (الأيسر، والأيمن، والمتكامل) ؟.
(1- ت) ” هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي مرضى اضطراب طيف الفصام بأعراض موجبة، و بأعراض سالبة، على مقياس أنماط السيطرة الدماغية (الأيسر، والأيمن، والمتكامل) ؟.
(1- ج) ” هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي مرضى اضطراب الاكتئاب الذهاني، و الاكتئاب الجسيم النفسي على مقياس أنماط السيطرة الدماغية( الأيسر، والأيمن، والمتكامل) ؟.
(1- د) ”هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى اضطرابي طيف الفصام بأعراض موجبة، والاكتئاب الذُهاني على مقياس أنماط السيطرة الدماغية ( الأيسر، والأيمن، والمتكامل) ؟.
(1-ه)” هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى اضطرابي طيف الفصام بأعراض سالبة و الاكتئاب الجسيم على مقياس أنماط السيطرة الدماغية( الأيسر، والأيمن، والمتكامل) ؟.
(1-و)” هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى اضطرابي طيف الفصام ذي الأعراض الموجبة والاكتئاب الجسيم النفسي على مقياس أنماط السيطرة الدماغية ( الأيسر، والأيمن، والمتكامل)؟.
(1-ي)”هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى اضطرابي طيف الفصام ذي الأعراض السالبة و الاكتئاب الذُهاني على مقياس أنماط السيطرة الدماغية ( الأيسر، والأيمن، والمتكامل)؟.
2- التساؤل الرئيس الثاني نص على ”هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين ذكور وإناث كل من مرضى اضطرابي الفصام والاكتئاب في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) ؟. وتفرع منه التساؤلات الفرعية الآتية:
(2- أ)”هل توجد فروق ذات دلالة احصائية بين الذكور والإناث مرضى اضطراب طيف الفصام في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) ؟
(2- ب)”هل توجد فروق ذات دلالة احصائية بين الذكور والإناث مرضى اضطراب الاكتئاب في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) ؟
3- التساؤل الرئيس الثالث نص على ” هل توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين أيامن وأشاول كل من مرضى اضطرابي الفصام والاكتئاب في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) ؟.وتفرع منه التساؤلات الفرعية الآتية:
(3-أ)” هل توجد فروق ذات دلالة احصائية بين مرضى اضطراب طيف الفصام الأيامن والأشاول في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) ؟
(3-ب)” هل توجد فروق ذات دلالة احصائية بين مرضى اضطراب الاكتئاب الأيامن والأشاول في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) ؟
4- التساؤل الرئيس الرابع نص على أنه” ” هل يُمكن التنبؤ بأعراض الفصام (الموجبة، والسالبة)؛ ونوع الاكتئاب (الجسيم النفسي- وبأعراض ذهانية) من أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمُتكامل) ؟. وتفرع منه التساؤلات الفرعية الآتية:
(4-أ)- هل يُمكن التنبؤ بأعراض الفصام (الموجبة، والسالبة) من أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمُتكامل) ؟.
(4-ب) هل يُمكن التنبؤ بنوع الاكتئاب (الجسيم النفسي - وبأعراض ذهانية) من أنماط السيطرة الدماغية(الأيمن والأيسر والمُتكامل) ؟.
أهداف الدراسة. تستهدف الدراسة الحالية تحديد أنماط السيطرة المخية (الأيمن والأيسر والمُتكامل) لدى كلٍ من مرضى اضطراب الفصام والاكتئاب باستخدام مقياس السيطرة الدماغية حيث ثبت من خلال البحث والممارسة الإكلينيكية ارتباطها بمناطق معينة في المخ، ويتحقق هذا الهدف من خلال:
1- وصف أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمُتكامل) لدى كل من مرضى اضطراب الفصام والاكتئاب.
2- الكشف عن الفروق بين ذكور وإناث كلٍ من مرضى اضطراب الفصام والاكتئاب في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمُتكامل).
3- الكشف عن الفروق بين نوعي الفصام طِبقًا للأعراض (اضطراب طيف الفصام ذي الأعراض الموجبة وذي الأعراض السالبة) في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمُتكامل).
4- الكشف عن الفروق بين نوعي الاكتئاب (الاكتئاب الذُهاني، والاكتئاب الجسيم النفسي) في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمُتكامل).
5- التنبؤ بمستوى اضطراب الفصام / أو نوع الفصام ومستوى اضطراب الاكتئاب/ أو نوع الاكتئاب من أنماط السيطرة الدماغية(الأيمن والأيسر والمُتكامل).
أهمية الدراسة : تتضح أهمية الدراسة الحالية من عدة نقاط :
*محاولة إثراء الجانب النظري فيما يتعلق بمُتغيرات الدراسة الراهنة، وهي أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) ، وكذلك فيما يخُص اضطرابي الفصام، الاكتئاب.
* إثراء المكتبة النفسية العربية بترجمة وتقنين أحد المقاييس المُهمة وهو مقياس أنماط السيطرة الدماغية Brain Dominance Scale (BDS)، بما يُضيف أداة جديدة في مجال علم النفس العصبي وعلم النفس المعرفي الإكلينيكي.
* يُعد موضوع السيطرة الدماغية موضوعًا مُتعدد الجوانب والأبعاد، ويمس عددًا من مُختلف مجالات كل من علم النفس المعرفي، والعصبي، والإكلينيكي، والتربوي، والفيزيولوجي.
* تستمد الدراسة أهميتها أيضًا من أهمية العينة التي ستُجرى عليها حيث يُعد الفصام من أكثر الاضطرابات العقلية شيوعًا في كثير من المجتمعات، وأن نسبة كبيرة جدًا من المضطربين العقليين فصاميون.
* يُعد الاكتئاب مُشكلة حقيقية؛ وأشارت منظمة الصحة العالمية إلى أن ما يقرُب من 7% إلى 10% من سكان العالم يُعانون من الاكتئاب، وهذا يعني أن هناك نسبة مُرتفعة تُقدر بالملايين من البشر يُعانون من الاضطرابات الاكتئابية، كما يوجد حوالي 800 ألف شخص في العالم يُقدمون على الانتحار كل عام، كنتيجة مُباشرة لزيادة درجة اضطراب الاكتئاب، كما يُشير تقرير المركز القومي للبحوث الاجتماعية والجنائية أن ما يقرب من 25% من المصريين يعانون من اضطرابات نفسية وعقلية منهم 43.7%يُعانون من الاكتئاب، وحوالي 4% فصام؛ والأخطر أنّ حوالي 60 % من المصابين بالأمراض النفسية يفكرون في الانتحار، و20 % ينفذون عددًا من الجرائم الخطيرة التي تصل إلى القتل والاغتصاب (المركز القومي للبحوث، أكتوبر2021).
* يُمكن الاستفادة من نتائج الدراسة الحالية في التشخيص، كما يُمكن الاستفادة من نتائج الدراسة في وضع برامج لتنمية كلٍ من شقي المخ.
* مما يزيد من أهمية الدراسة أيضًا ارتباط مفهوم السيطرة الدماغية بمؤشر السيادة اليدوية؛ والذي يُعد أحد أهم المؤشرات والأدوات العصبية خاصة في حالة إجراء عمليات جراحية خاصة بشقي المخ (Li, et al ,2018).
* إمكانية التوصل لنموذج يُفسر الذُهان والمُتمثل في (الاكتئاب الذُهاني، والفصام ذي الأعراض الموجبة) من خلال أنماط السيطرة المخية.
* أهمية دراسة أنماط السيطرة المخية على عينات إكلينيكية من الأيامن والأشاول يُسهم في مُحاولة فهم النمط الشاذ لدى الفئة الإكلينيكية والذي غالبًا ما يقترن بالاضطرابات العقلية وبالتالي يُمكن استخدام نتائج الدراسة الحالية وأدواتها في التنبؤ ببعض مؤشرات الاصابة باضطراب طيف الفصام، واضطراب الاكتئاب؛ وبالتالي الوقاية والتشخيص المبكر.
فروض الدراسة
بِناءً على العرض السابق لمُشكلة البحث وتساؤلاته، والإطار النظري، ونتائج الدراسات السابقة، يُمكن صياغة فروض الدراسة الحالية على النحو التالي:
1-الفرض الرئيس الأول نص على ” توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات العينة الإكلينيكية( كل من مرضى اضطرابات طيف الفصام الموجب، والسالب، و الاكتئاب الذهاني والاكتئاب الجسيم النفسي) في أنماط السيطرة الدماغية (نمط سيطرة كل من الشق الأيمن من المخ، والأيسر و المتكامل) ” . وتفرع منه الفروض الفرعية الآتية:
(1-أ ) توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى اضطرابي طيف الفصام والاكتئاب في أنماط السيطرة الدماغية (نمط سيطرة كل من الشق الأيمن من المخ، والأيسر والمتكامل) ” .
(1- ب) توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات العينة الإكلينيكية الأربع في أنماط السيطرة الدماغية (نمط سيطرة كل من الشق الأيمن من المخ، والأيسر والمتكامل) ” .
(1- ت) ” توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى اضطراب طيف الفصام : بأعراض موجبة، و بأعراض سالبة، على مقياس أنماط السيطرة الدماغية (الأيسر، والأيمن، والمتكامل) .
(1- ج) ” توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى اضطراب الاكتئاب : الذهاني، و الاكتئاب الجسيم النفسي على مقياس أنماط السيطرة الدماغية ( الأيسر، والأيمن، والمتكامل) .
(1- د) ” توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى طيف الفصام بأعراض موجبة، والاكتئاب الذُهاني على مقياس أنماط السيطرة الدماغية ( الأيسر، والأيمن، والمتكامل) .
(1-ه)” توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى طيف الفصام بأعراض سالبة والاكتئاب الجسيم النفسي على مقياس أنماط السيطرة الدماغية ( الأيسر، والأيمن، والمتكامل) .
(1-و)” توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى طيف الفصام ذي الأعراض الموجبة والاكتئاب الجسيم النفسي على مقياس أنماط السيطرة الدماغية ( الأيسر، والأيمن، والمتكامل) .
(1-ي)” توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى طيف الفصام ذي الأعراض السالبة والاكتئاب الذُهاني على مقياس أنماط السيطرة الدماغية ( الأيسر، والأيمن، والمتكامل) .
2- الفرض الرئيس الثاني ”ونص على ” توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين ذكور وإناث كل من مرضى الفصام والاكتئاب في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) . وتفرع منه الفروض الفرعية الآتية:
(2- أ)” توجد فروق ذات دلالة احصائية بين الذكور والإناث مرضى طيف الفصام في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) .
(2- ب)” توجد فروق ذات دلالة احصائية بين الذكور والإناث مرضى الاكتئاب في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) .
3- الفرض الرئيس الثالث ونص على ” توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين أيامن وأشاول كل من مرضى الفصام والاكتئاب في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) . .وتفرع منه الفروض الفرعية الآتية:
(3-أ)” توجد فروق ذات دلالة احصائية بين مرضى طيف الفصام الأيامن والأشاول في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) .
(3-ب)” توجد فروق ذات دلالة احصائية بين مرضى الاكتئاب الأيامن والأشاول في أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن، والأيسر، والمُتكامل) .
4- الفرض الرئيس الرابع ونص على أنه” ” يُمكن التنبؤ بأعراض الفصام (الموجبة، والسالبة)، ونوع الاكتئاب (الجسيم النفسي- وبأعراض ذهانية) من أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمُتكامل) ، وتفرع منه الفروض الفرعية الآتية:
(4-أ)- يُمكن التنبؤ بأعراض الفصام (الموجبة، والسالبة) من أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمُتكامل) .
(4-ب) يُمكن التنبؤ بنوع الاكتئاب (الجسيم النفسي- وبأعراض ذهانية) من أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمُتكامل) .
منهج الدراسة:
استخدمت الدراسة الحالية المنهج الوصفي ”الأسلوب المُقارن” حيث اهتمت الدراسة بفحص الفروق في أنماط السيطرة الدماغية لدى الفصاميين والمكتئبين أفراد عينة الدراسة.
عينة الدراسة:
تكونت عينة الدراسة الأساسية من (ن= 110 ) مُشاركًا موزعين على أربع مجموعات فرعية على النحو التالي:
1- مجموعة الفصام بأعراض موجبة، وعددهم (32).
2- مجموعة الفصام بأعراض سالبة، وعددهم (23).
3- مجموعة الاكتئاب الذُهاني، وعددهم (27).
4- مجموعة الاكتئاب دون أعراض ذُهانية، وعددهم (28).
وبعد تطبيق أدوات التشخيص عليهم والاستقرار على العدد النهائي منهم، وتقدير متوسط السن لهم، مع مراعاة ألا يعانوا من أية اضطرابات أخرى.
أدوات الدراسة :-
1- مقابلة أولية مع الحالة والقائم برعايتها (إعداد/ الطالبة).
2- مقياس السيطرة الدماغية التقني (طارق محمد نورالدين، وناهد على بدران، 2020).
3- مقياس تقدير شدة أعراض الاكتئاب طِبقًا للدليل التشخيصي والاحصائي الخامس (ناهد على بدران، 2017).
4- مقياس زُملة الأعراض الموجبة والسالبة للفصام طبقًا للدليل التشخيصي والاحصائي الخامس (إعداد/ الطالبة).
5- قائمة التقييم الإكلينيكي لشدة أعراض الذُهان طبقًا للدليل التشخيصي الخامس إعداد الطالبة.
6- مقياس تورنس إعداد تورانس وآخرون Torrance et al.,1977))، وقام نقله للبيئة العربية صلاح مراد (1982).
7- مقياس ديان للسيطرة الدماغية (Diane,2005).
8- مقياس بيك للاكتئاب الصورة المُختصرة إعداد لطفي فطيم (1994).
المعالجة الإحصائية (باستخدام حزمة العلوم الإحصائية SPSS) نسخة رقم(28)
• المتوسطات الحسابية والانحرافات المعيارية لوصف كل مُتغير من مُتغيرات الدراسة.
• اختبار ”مان وتني” و”كروكسال ويلز” واختبار”ت” لاختبار الفروق بين المجموعات.
• تحليل الانحدار المُتعدد التدريجي لاختبار فرضي التنبؤ من الدراسة الحالية.
نتائج الدراسة:
توصلت الدراسة الحالية إلى النتائج التالية :
1. عدم وجود فروق دالة إحصائيًا بين مرضى طيف الفصام، و الاكتئاب (أفراد العينة الكلية) في أنماط السيطرة الدماغية (الأيسر، والأيمن، والمتكامل).
2. وُجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات الدراسة الإكلينيكية الأربع (ذوي اضطراب طيف الفصام بأعراض موجبة وبأعراض سالبة، وذوي اضطراب الاكتئاب الذُهاني، و الاكتئاب الجسيم النفسي) على مُتغير أنماط السيطرة الدماغية، ماعدا النمط المتكامل.
3. وُجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي اضطراب الفصام بأعراض موجبة و بأعراض سالبة في كلٍ من نمط المخ الأيسر تجاه مرضى الفصام بأعراض موجبة، ونمط المخ الأيمن تجاه مرضى الفصام بأعراض سالبة.
4. وُجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي مرضى الاكتئاب : الذُهاني، والاكتئاب الجسيم النفسي في كلٍ من نمط المخ الأيسر تجاه الاكتئاب الذهاني، ونمط المخ الأيمن تجاه مرضى الاكتئاب الجسيم النفسي.
5. وجود فروق دالة إحصائيًا بين الذكور والإناث مرضى طيف الفصام على كلٍ من نمطي السيطرة المخية الأيسر والأيمن تجاه الذكور، وعدم وجود فروق في النمط المتكامل.
6. وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الذكور والإناث مرضى الاكتئاب على نمط السيطرة المخية الأيسر تجاه الإناث، ولم توجد فروق بينهما في نمطي السيطرة الدماغية الأيمن و المتكامل.
7. وجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين الأيامن والأشاول مرضى الفصام على نمطي السيطرة الدماغية الأيسر، والأيمن، ولم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بينهما في نمط السيطرة الدماغية المتكامل.
8. عدم وجود فروق دالة إحصائيًا بين الأيامن والأشاول مرضى الاكتئاب في أيٍ من أنماط السيطرة الدماغية (الأيمن والأيسر والمتكامل).
9. تنبأت أنماط السيطرة المخية (الأيمن والأيسر والمُتكامل) بأعراض الفصام الموجبة، والسالبة؛ وكذلك نوعي الاكتئاب ( الاكتئاب الذُهاني، والاكتئاب الجسيم النفسي.