الفهرس 
الفصل الاوليوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 169 |  |  |
| | | from | 169 | | |
المستخلص
تمثل ممارسة الأنشطة الرياضية – المجال الحركي التطبيقي الرئيس لحدوث الكثير من إصابات وأمراض الرياضيين، وعليه يمكننا تحاشي وتقليل احتمالات حدوث الكثير من هذه الإصابات والأمراض إذا ما تمت هذه الممارسات وفق الأسس العلمية والمبادئ التربوية والأيديولوجية الصحيحة في هذا المجال، وإلا تزايدت احتمالات حدوث هذه الإصابات والأمراض.
على الرغم من التقدم العلمي واتباع الأساليب الحديثة في العلاج وتوفر الأجهزة والمتخصصين في المجالات الوقائية والعلاجية، فلا زال هناك تزايد في الإصابات الرياضية مما يشكل خطورة على مستوى أداء الرياضيين في مختلف الأنشطة الرياضية التخصصية، وتحدث الإصابات الرياضية غالبًا أثناء المنافسات وفي التدريب، ويزداد توقع حدوثها كلما ازدادت حدة المنافسة الرياضية وخاصة إصابات الجهاز الحركي، وذلك بسبب الضغوط التي تتحملها المفاصل والأربطة والمحافظ الزلالية والعضلات وأوتارها والفقرات مما قد يتسبب في إصابات حادة أو مزمنة.
والتركيب التشريحي والوظيفي أحد أهم أسباب كثرة وسهولة تعرض مفصل الكتف للإصابة، فهو مفصل من نوع الكرة والحق؛ حيث يتميز بأن نهاية طرف إحدى العظام المكونة له تشبه الكرة بينما يشبه الجزء الذي تتمفصل معه هذه العظمة الحفرة أو الحق كما في مفصل الفخذ، إلا أن مفصل الفخذ أكثر استقرارًا لكون كرته تحاط من حولها بالحق أكثر من مفصل الكتف الذي يشبه كرة الجولف في موضعها الحر قبل إطلاقها، ويعتمد في استقراره وثباته على مجموعة من العضلات المحيطة به، وهذا يجعله أكثر عرضة للإصابة.
ويعدُّ التأهيل الرياضي من أهم خطوات علاج الإصابات الرياضية، وذلك قبل عودة اللاعب لمزاولة نشاطه الرياضي، حيث إن عودة اللاعب تكون مشروطة بعودته إلى حالته الطبيعية التي كان عليها قبل حدوث الإصابة، وقدرته على المشاركة في النشاط بأعلى ما يمكن من القوة والمرونة والرشاقة، وهذا هو العمل الأساسي للتأهيل الرياضي الذي يهدف إلى استعادة اللاعب أقصى قدراته وإمكاناته البدنية والنفسية والمهارية والصحية.
واستخدم في مجال الطب الرياضي مؤخرًا الشرائط الطبية اللاصقة كطريقة للعلاج في مجال تأهيل الإصابات الرياضية، وقد أثبتت نتائج الدراسات العلمية مدى نجاح هذه الوسيلة في تقوية العضلات الضعيفة، وتحسين الدورة الدموية والليمفاوية والمساهمة في سرعة الشفاء؛ وبالتالي نجاح البرامج التأهيلية. (68 : 90)
أنَّ الشرائط اللاصقة يتم تطبيقها مباشرة على الجلد لعلاج إصابات العضلات والعظام؛ ليتم تحفيز الأعصاب والمستقبلات الميكانيكية للجلد والمفاصل والعضلات والأوتار؛ لتعزيز التحسن لتكون فعالة في الوقاية من الإصابات والمساعدة في إعادة التأهيل وتحسين الأداء وتخفيف الألم، وتسهل تمارين المفاصل، وزيادة تنشيط العضلات. وتعد طرق تدريب الإطالة العضلية تطويرًا لطريقة الإطالة الثابتة السلبية، بهدف الاستفادة من العمليات العصبية الفسيولوجية لتحقيق الارتخاء العضلي حتى يمكن إطالة العضلات لمدى حركي أبعد تحت أفضل الظروف الممكنة، وتدريبات PNF تمثل غالبًا مزيجًا أو دمجًا لكل من الإطالة السلبية passive stretching والعمل العضلي الثابت Isometric contraction بهدف تحقيق أفضل إطالة سلبية مما يعمل على تطوير المرونة والتوافق خلال كامل المدى الحركي الكامل للمجموعة العضلية التي يتم تدريبها.
إن الاعتماد على عمل أنظمة المستقبلات الحسية العضلية يمثل أهمية كبيرة في زيادة المدى الحركي للمفصل؛ كما أنها ترفع من مستوى التوافق العصبي للمجموعات العضلية العاملة عليه، وعلى ذلك فإنَّ زيادة المدى الحركي للمفصل باستخدام تدريبات المرونة التي تعتمد على المستقبلات الحسية تؤدي إلى تحسين القدرات البدنية الأخرى مثل التوازن في القوة العضلية والسرعة.
إأن هناك كثيرًا من الفوائد التي يستخدم فيها طرق وتدريبات الإطالة بالتسهيلات العصبية للمستقبلات الحسية حيث إنها تعمل على تطوير وتحسين المدى الحركي بشكل أكبر وأسرع، وذلك بالمقارنة بالطرق الأخرى للإطالة، وكذلك تعمل على زيادة وتوازن القوة إلى جانب تحقيق درجات عالية من الثبات في المفاصل.
ويعاني كثيرٌ من السباحين سواء الناشئون أو المستويات العليا من ضغط الأحمال البدنية ذات الشدة العالية وما تسببه من إجهاد حاد على العضلات عامة ومفصل الكتف خاصة، وحصول آلام والتهابات شديدة، ومما يزيد فرص الإصابة طبيعة الأداء الميكانيكي لحركات السباحة التي تعتمد بنسبة أكبر على حركات الطرف العلوي التي تتطلب التحمل الفريد من نوعه لعضلات الكتف والذراعين مع طول مسافة التدريب، وما يعوق عملية التدريب، ويلاحظ أن من يعاني من هذه الإصابة ينصح لهم الطبيب المختص بتناول الأدوية المسكنة فقط، وهي فعاله في تخفيف الألم، لكنهم يشعرون بالألم مرة أخرى عند زوال فعالية مسكن الألم.
بناءً على نتائج دراسة مسحية أجريت على عينة قوامها1200 سباح وجد أنه يتعرض لألم الكتف في السباحة أكثر من 60% من السباحين في المتوسط، وتختلف هذه النسبة بين الناشئين والمستويات العالية حيث تبلغ 47% من السباحين الناشئين، 73% من سباحي المستويات العليا، وهذا لا يُعد مفاجأة إذا ما علمنا أن مفصل الكتف يعتبر مفصل يسهل إصابته في السباحة نظرًا لكونه يقع عليه العبء الأكبر حيث تمثل الذراعين حوالي 90% من القوة الدافعة للسباح الذي يقطع يوميًّا خلال التدريب من10-14 كيلو متر بما يعادل 2500 دورة ذراع حول هذا المفصل في خلال اليوم، ويستمر هذا الجهد البدني خلال 6-7 أيام في الأسبوع، وبذلك يصل عدد الدورات حول المفصل 160000 دورة خلال الأسبوع، وهذه الدورات تُؤدَّى في معظمها بشكل مستمر دون راحة حتى تستشفي العضلة.
ومن هنا جاءت مشكلة البحث في إيجاد حلول لهذه الآلام والالتهابات في مفصل الكتف من خلال عمل الباحث في مجال الإصابات والتأهيل البدني باستخدام التقنية الجديدة ”شرائط الكنسيولوجي تاب” وتدريبات رد الفعل المنعكس في تخفيف الألم والالتهابات وأثرها علي السيالات العصبية، ومن هنا بدأت فكرة البحث في وضع تدريبات رد الفعل المنعكس وشرائط الكنسيولوجي تاب على السباحين المصابين بالتهاب مفصل الكتف في محاولة للتعرف علي تأثيرها على السيالات العصبية للحد من التهاب مفصل الكتف لدى السباحين.
وقد لاحظ الباحث ندرة الأبحاث والدراسات العلمية التي تمت في مجال الوقاية وتأهيل إصابات مفصل الكتف باستخدام الكنسيولوجي تاب وتدريبات رد الفعل المنعكس للرياضيين عامة وللسباحين خاصة. مما دفع الباحث إلى إجراء هذه الدراسة حتى تكون بمثابة نواة للتأهيل ووقاية من الألم والتهاب مفصل الكتف للسباحين.
أهمية البحث:
الأهمية العلمية:
تكمن الأهمية العلمية للدراسة في أنها إحدى المحاولات العلمية الحديثة لوضع برنامج تأهيلي للتعرف على مدى تأثير تمرينات رد الفعل المنعكس وشريط الكنسيولوجي تاب في تخفيف آلام والتهابات مفصل الكتف والحد من تفاقمها إلى مراحل متقدمة.
الأهمية التطبيقية:
تعد هذه الدراسة إحدى المحاولات العلمية التي تحاول تقديم إسهام تطبيقي للتخفيف من مشكلة آلام والتهابات مفصل الكتف لدى لاعبي السباحة من خلال استخدام تمرينات رد الفعل المنعكس والكنسيولوجي تاب في تخفيف الألم والتهابات مفصل الكتف.
1/3 أهداف البحث:
- يهدف البحث إلى الحد من التهاب مفصل الكتف لدي السباحين عينة البحث وذلك من خلال:
1- دراسة تأثير تدريبات رد الفعل المنعكس والكنسيولوجي تاب على قوة العضلات العاملة على مفصل الكتف المصاب بالالتهاب للسباحين عينة البحث.
2- دراسة تأثير تدريبات رد الفعل المنعكس والكنسيولوجي تاب على المدى الحركي لمفصل الكتف المصاب بالالتهاب للسباحين.
3- دراسة تأثير تدريبات رد الفعل المنعكس والكنسيولوجي تاب على مستوى تركيز الإستيل كولين لدى السباحين المصابين بالتهاب مفصل الكتف.
4- دراسة تأثير تدريبات رد الفعل المنعكس والكنسيولوجي تاب على درجة الألم لدى السباحين المصابين بالتهاب مفصل الكتف.
1/4 فروض البحث:
1- توجد فروق دلالة إحصائية بين القياس القبلي والقياس البعدي في قوة العضلات العاملة على مفصل الكتف لدى السباحين نتيجة تطبيق برنامج التدريبات رد الفعل المنعكس.
2- توجد فروق دلالة إحصائية بين القياس القبلي والقياس البعدي للقياسات الفسيولوجية والوظيفية (المدى الحركي) لمفصل الكتف لدى السباحين نتيجة تطبيق برنامج التدريبات رد الفعل المنعكس.
3- توجد فروق دلالة إحصائية بين القياس القبلي والقياس البعدي للقياسات البيوكيميائية (إستيل كولين استريز- درجة الألم) لدى السباحين نتيجة تطبيق برنامج التدريبات رد الفعل المنعكس.
إجراءات البحث
منهج البحث:
استخدم الباحث المنهج التجريبي باستخدام التصميم التجريبي مستعينًا بالقياسات (القبلية - البعدية)، وذلك بتصميم مجموعة تجريبية واحدة؛ وذلك لمناسبة لطبيعة البحث.
مجالات البحث:
- المجال المكاني: تم إجراء القياسات القبلية والبعدية بمعمل كلية التربية الرياضية جامعة حلوان، وتم تطبيق البرنامج قيد البحث في مركز للتأهيل الرياضي.
- المجال الزمني: تم إجراء وتطبيق البحث خلال الفترة من 1/7/2020 إلى 30/11/2020 وذلك بصورة فردية وفقًا لتوقيت إصابة كل لاعب وخضوعه للبرنامج التأهيلي.
مجتمع وعينة البحث:
تم اختيار عينة البحث بالطريقة العمدية لعدد (10) سباحين ممن يعانون من التهاب في مفصل الكتف والمسجلين بالاتحاد المصرى للسباحة، بعد تشخيص الطبيب المختص.
الأدوات والأجهزة المستخدمة في البحث:
- جهاز أيزوكينتك بالكمبيوتر لقياس القوة العضلية.
- جهاز جينوميتر لقياس المدى الحركي.
- أشرطة الكينسولوجي تاب.
- سرنجات طبي أنابيب لحفظ عينات الدم Ice box
- جل طبي.
أدوات ووسائل جمع البيانات:
الاستمارات المستخدمة لجمع البيانات: -
1- استمارة جمع بيانات الحالات:
صمم الباحث هذه الاستمارة لتكون خاصة بكل مصاب لتسجل بها البيانات الشخصية للمريض وشكواه والحالة المرضية له، (تملأ بواسطة الباحث)، والكشف عليه ونتيجة الكشف. وجزء التشخيص (يملأ بواسطة الطبيب). مرفق (1)
2- استمارة تسجيل القياسات:
هي استمارة قياسات متغيرات الدراسة (قيد البحث) خاصة بكل مصاب صممت لتسجيل القياس القبلي والبعدي. مرفق (2)
3- استمارة استطلاع آراء الخبراء في محتويات البرنامج التأهيلي المقترح:
تم تصميم استمارة استطلاع رأى الخبراء لتحديد مفردات ومحتويات البرنامج التأهيلي المقترح على بعض الخبراء المتخصصين في الطب الرياضي والأساتذة بقسم علوم الصحة الرياضية تخصص إصابات بكلية التربية الرياضية. مرفق (7)
4- استمارة استطلاع آراء الخبراء للتمرينات رد الفعل المنعكس المقترحة:
تم تصميم استمارة استطلاع رأي الخبراء في تخصص (العظام – الطب الطبيعي-علوم الصحة والإصابات الرياضية والتأهيل) لتحديد تمرينات رد الفعل المنعكس المناسبة. مرفق (8)
الدراسات الاستطلاعية:
- الدراسة الاستطلاعية الأولى:
قام الباحث بإجراء الدراسة الاستطلاعية الأولى، بهدف تحديد العضلات العاملة على مفصل الكتف، وتحديد القياسات الخاصة بالقوة العضلية والمدى الحركي، واختيار أنسب أنواع شرائط الكنسيولوجي تاب التي يمكن استخدامها والتي تساعد في تحقيق أهداف البحث.
- الدراسة الاستطلاعية الثانية:
قام الباحث بإجراء الدراسة الاستطلاعية الثانية، بهدف التأكد من سلامة وصلاحية الأدوات والأجهزة المستخدمة، والاتفاق مع المعمل المختص بسحب عينات الدم من عينة البحث، وتقنين تمرينات رد الفعل المنعكس المقترحة التي اشتمل عليها البرنامج التأهيلي، وقد تم ذلك باستخدام عينة مكون من عدد (1) لاعب من مجتمع البحث ومن خارج عينة البحث الأساسية.
الاستفادة من الدراسات الاستطلاعية:
1- التعرف على معوقات عمليات القياس والتطبيق للبرنامج التأهيلي وتلافي حدوثها وللتأكد من سهولة تنفيذ إجراءات القياس.
2- تحديد مدى السهولة والصعوبة في كل تمرين.
3- التعرف على مدى مناسبة الأدوات والأجهزة ومحتوى البرنامج.
4- التعرف على مدى فهم العينة للتمرينات الموضوعة.
5- تحديد مدة تنفيذ البرنامج.
6- تحديد فترات الراحة بين كل تمرين وآخر.
برنامج التمرينات العلاجية التأهيلية:
قام الباحث باختيار وتصميم البرنامج من خلال الاطلاع على الدراسات والمراجع العلمية، ومن خلال توزيع استمارة استطلاع آراء الخبراء لتحديد محتوى البرنامج من تمرينات رد الفعل المنعكس باستخدام الكنسيولوجي تاب على السيالات العصبية، والتي تحقق هدف البرنامج، وهو الحد من التهاب مفصل الكتف للسباحين عينة البحث؛ حيث تم تطبيق البرنامج المقترح في الفترة من 10 / 8 / 2020م وحتى 20 / 9 / 2020م.
- المرحلة الأولى: -
تهدف المرحلة الأولى إلى تقليل الألم وتقليل الالتهاب بتمارين لتحسين نطاق الحركة والمرونة وتمارين القوة الثابتة؛ حيث يتم استخدام تمارين رد الفعل المنعكس (PNF) في نهاية المرحلة ومتوسط وقت المرحلة أسبوعين بمتوسط (4-6) جلسات من وقت الوحدة (30 ثانية: 45 ثانية) ، وعلم الحركة علامة التبويب المستخدمة في الجلسة الأولى والأخيرة من كل أسبوع.
- المرحلة الثانية: -
تهدف المرحلة الثانية إلى إزالة الشعور بالخوف من استخدام الطرف المصاب، التخلص من الالتهاب، استعادة المدى الحركى أقرب ما يكون للوضع الطبيعي، تحسين القوة العضلية للطرف المصاب، تنمية القوة العضلية بدون مقاومة، حيث يتم فيها استخدام تمارين رد الفعل المنعكس (PNF) ، والمتوسط للمرحلة (2 - 3) أسابيع بمتوسط (6 - 9) جلسات ، وزمن الوحدة (35 ق: 45 ق).
- المرحلة الثالثة: -
تهدف المرحلة الثالثة استعادة الحركة بأكملها في الطرف المصاب لحالته الطبيعية قبل الإصابة، تنمية القوة العضلية باستخدام تمارين المقاومة التدريجية، الانتقال في تمارين المقاومة من الحد الأدنى إلى متوسط، سرعة التوصيل العصبي العضلي، وفيها يتم تمرينات عمل عضلي متحرك باستخدام الأجهزة، تمرينات الثابت والمتحرك، تمرينات الإطالة.
الدراسة الأساسية:
تم تطبيق الدراسة الأساسية على عينة البحث قيد الدراسة في الفترة ما بين 10 / 8 /2020م إلى 5 / 10 / 2020م، بصورة فردية لأفراد العينة تبعًا لتوقيت حدوث الإصابة، وقد تم إجراء القياسات لجميع أفراد عينة البحث تحت نفس الظروف مع مراعاة الأتي:
- أن تتم القياسات لجميع أفراد العينة بطريقة موحدة.
- مراعاة إجراء القياس بنفس الترتيب وبتسلسل موحد وبنفس الأجهزة.
- مراعاة إجراء القياس بعد إذن الطبيب المختص وتكون في الفترة من 7 : 15 يومًا من تاريخ الإصابة.
- القياسات القبلية: -
تم تنفيذ القياسات القبلية في الفترة من 10/7/2020م إلى 15/7/2020م على عينة البحث وقد تم القياس القبلي لكل حالة على حدة حسب حضورها للتأهيل كالتالي:
1- قياس الطول بالسنتيمتر.
2- قياس الوزن بالكيلو جرام.
3- العمر الزمنى بالسنة.
5- قياس درجة الألم.
6- قياس متغيرات المدى الحركي لمفصل الكتف.
6- قياس متغيرات القوة العضلية للعضلات العاملة على مفصل الكتف.
7- قياس نسبة تركيز الإستيل كولين.
- تطبيق البرنامج التأهيلى المقترح فى الفترة من 10/8/2020 حتى 5/10/2020
تم تطبيق البرنامج بصورة فردية لأفرادالعينة تبعا لتوقيت حدوث الإصابة، وقد تم مراعاة التدرج الحركي في حدود الألم ، التدرج في تدريبات المرونة لزيادة المدي الحركي ، الاهتمام بالتمرينات لتحسين القوة العضلية ، تقيم حالة الاصابة بالمقارنة مع الطرف السليم للوصول للكفاءة المطلوبة وتحسين الأداءالبدني والحركي لهما
- القياسات البعدية:
تم تنفيذ القياسات البعدية النهائية بنفس ترتيب القياسات القبلية للكتف المصابة والسليمة بعد انتهاء البرنامج البالغ مدته (4 – 6) أسابيع حسب شدة الإصابة، وبصورة فردية وفقًا لتوقيت حدوث الإصابة لكل لاعب وخضوعه للبرنامج التأهيلي في الفترة من 6 / 10 / 2020م وحتى 10 / 10 / 2020م.
المعالجات الإحصائية
في ضوء أهداف البحث وفي حدود فروضه قام الباحث باستخدام أساليب التحليل الإحصائي التالية واستعان الباحث ببرنامج الحزمة الإحصائية SPSS.
المتوسط الحسابي، الانحراف المعياري، الوسـيط، أعلى قيمة، أقل قيمة، اختبار (ت) للعينات المرتبطة، إيتا2 η2، حجم التأثير بمعلومية η2، نسبة التغير المئوية.
- الاستنتاجات
1- أثرت تدريبات رد الفعل المنعكس (PNF) باستخدام (الكينسيولوجي تاب K-Tape) تأثيرًا إيجابيًّا لدى عينة البحث في زيادة المدى الحركي.
2- أثرت تدريبات رد الفعل المنعكس (PNF) باستخدام (الكينسيولوجي تاب K-Tape) تأثيرًا إيجابيًّا لدى عينة البحث في القوة العضلية.
3- أثرت تدريبات رد الفعل المنعكس (PNF) باستخدام (الكينسيولوجي تاب K-Tape) تأثيرًا إيجابيًا لدى عينة البحث في انخفاض درجة الألم بمفصل الكتف وتركيز الإستيل كولين.
4- تدريبات رد الفعل المنعكس (PNF) باستخدام (الكينسيولوجي تاب K-Tape) أدت إلى زيادة وتطور قوة ومطاطية عضلات حزام الكتف العاملة وزيادة المدى الحركي للمفصل في جميع الاتجاهات مما أدى إلى استعادة الكفاءة الوظيفية للكتف.
5- تزامن استعادة المدى الحركي لمفصل الكتف مع زيادة مستوى القوة العضلية لعضلات الكتف، مما يظهر أن البرنامج التأهيلي المقترح له تأثير في استعادة الوظائف الأساسية لمفصل الكتف والعضلات المحيطة بشكل متوازى.
التوصيات
بناء على المعلومات التي توصل إليها الباحث من كل الدراسات العربية والأجنبية، وفي ﻀﻭﺀ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺔ وﺃﻫﺩﺍفها ﻭﺒﻴﺎﻨﺎﺘﻬﺎ وما انتهت إليه المعالجة الإحصائية والاستنتاجات ﻴﻭصي ﺍﻟﺒﺎﺤث ﺒﻤﺎ ﻴلي:-
1- محاولة أن تشمل برامج التأهيل للإصابات الرياضية على تدريبات ردود الأفعال المنعكسة PNF لما لها من دور هام في تعزيز قوة العضلات العاملة على مفصل الكتف وزيادة المدى الحركي.
2- توعية المدربين بأهمية استخدام (الكينسيولوجي تاب K-Tape) في التقليل من حدة الشعور بالألم وتعزيز قوة العضلات.
3- الالتزام بمعايير الانتقال بين المراحل التأهيلية للبرنامج التأهيلي المقترح لمراعاة مبدأ الفروق الفردية، وتوفير عامل الأمن والسلامة أثناء تطبيق البرنامج وتجنب تعرض المصابين للحمل الزائد.
4- ضرورة الاهتمام بتقوية عضلات حزام الكتف للاعبين لما لها من دور كبير في مستوى اللاعبين المهاري والبدني.
5- دراسة تأثير أنواع مختلفة من الشرائط اللاصقة على تأهيل أجزاء الجسم المصابة وإدراجها ضمن الأدوات المستخدمة في برامج التأهيل البدني بعد الإصابة.
6- ضرورة تطبيق البرنامج التأهيلي المقترح لتدريبات ردود الأفعال المنعكسة باستخدام (الكينسيولوجي تاب K-Tape) المقترح على عينات مختلفة.