الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
الجهاز العصبي المركزي هو الهيكل الأكثر تعقيدًا بين الجهازين الجنيني والبالغ. هذا هو المكان الذي تُلاحظ فيه التشوهات الخلقية بشكل متكرر في كل من الأجنة مع أو بدون تشوهات الكروموسومات. يصعب تشخيص التشوهات الهيكلية المرتبطة بالمشاكل الوظيفية الرئيسية. على العكس من ذلك ، قد لا تتسبب العيوب التشريحية الرئيسية في حدوث خلل وظيفي كبير لذلك يعد التشخيص الدقيق لتشوهات الجهاز العصبي المركزي أمرًا ضروريًا لإدارة الحمل والاستشارة الأبوية .
اول طريقة مفضلة للتصوير في برامج فحص ما قبل الولادة هي تصوير الجهاز العصبي المركزي.بالموجات فوق الصوتيه يُفضل التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين . عمومًا كخط ثانٍ في الحالات التي لا يمكن فيها تأكيد التشخيص.
تمت الموافقة على هذه الدراسة العشوائية المرتقبة من قبل لجنة الأخلاقيات بمؤسستنا خلال الفترة من يناير 2020 إلى ديسمبر 2021. وشملت 80 أنثى حامل تتراوح أعمارهن بين 20 - 39 عامًا ليصبح المجموع 80 جنينًا تتراوح أعمارهم بين 16 - 39 أسبوعًا. تجرى هذه الدراسة في وحدة علم الأجنة بقسم أمراض النساء والتوليد وتجرى مع التعاون مع قسم الأشعة بمستشفى جامعة المنيا للاجنه المشتبه في وجود تشوه في الجهاز العصبي المركزي . لقد أجرينا التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين لتلك الحالات التي تم تشخيصها عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتيه لتشوهات الجهاز العصبي المركزي. يليه التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ بعد الولادة لحالات الولادات الحية التي يمكن تتبعها.
خضع جميع المرضى لما يلي :
اولا التاريخ المرضى تم الحصول على بيانات المريض والموافقات الخطية المستنيرة من جميع المرضى بعد شرح كامل للفوائد و أي مخاطر متوقعة ظهرت خلال هذه الدراسة مثل الا رهاب من الأماكن المغلقة و سيتم التعامل معها من خلال طمأنة المريضة وإبلاغها بفوائد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتم ضمان خصوصية جميع بيانات المرضى وكان هناك رقم كود لملف كل مريض
.ثانيا تقنيه الموجات فوق صوتيه أما الفحص بالموجات فوق الصوتية Toshiba Voluson ، فقد تم إجراؤه في وضعية الاستلقاء مع رفع رأسها قليلاً ) مع محول الطاقة عبر البطن لعرض النطاق الترددي 3.5 ميجا هرتز (،باستخدام بخاصية دوبلر الملونة المضافة. سيتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية الأساسي ، يليه فحص مفصل لتشوهات الجهاز العصبي المركزي..
ثالثا - تقنية تصوير الجنين بالرنين المغناطيسي
تم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي 1.5-Tesla MR scanner ((Ingenia 1.5 Tesla, Philips, Netherland)) دون تخدير الأم. صامت الأمهات 4 ساعات قبل الفحص لتقليل تمعج الأمعاء ولتقليل حركة الجنين بعد الأكل. طُلب منهم إفراغ المثانة البولية قبل الفحص والاستلقاء على ظهرهم أثناء الفحص أو على جانبهم الأيسر إذا كانوا أكثر راحة.
ذكرت الدراسة الحالية أن :
شملت الدراسة الحالية 80 أنثى حامل. تراوحت أعمارهم بين 20 - 39 سنة بمتوسط 33.3 سنة. معظمهم 58.8٪ كانوا تحت سن 35 سنة (47 من 80 حالة). توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين عمر الأم> 35 سنة ووجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي بين الحالات المدروسة لدينا.
ما يتعلق بقرابة الوالدين ، 57.5٪ من الحالات المدروسة لديها قرابة إيجابية (46 من 80 حالة). هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين قرابة الأبوين ووجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي بين الحالات المدروسة لدينا.
كانت الفئة الأكثر شيوعًا من تشوهات الجهاز العصبي المركزي بين الحالات المدروسة وهي استسقاء الرأس 47.5% ويليه تشوهات الحفره الخلفيه للمخ بنسبه 21.3 % ثم تشوهات الجزء الاوسط من المخ وعيوب الانبوبه العصبيه بنسبه 10٪ لكل حالة تليها كيس داخل الجمجمة بنسبة 3.85٪ وأخيراً الكتلة داخل الجمجمة بنسبة 1.3٪. من الحالات.
بين النساء الحوامل المدروسات ، أظهر التقييم الإشعاعي داخل الرحم وجود استسقاء بالمخ في 42 حالة إما معزولة أو مقترنة بتشوهات أخرى. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الطريقة 2 الإشعاعية في الكشف عن الاستسقاء بالمخ.
شملت الدراسة الحالية 80 أنثى حامل. تراوح عمر حملهن وقت التقييم الإشعاعي بين 16-39 أسبوعًا بمتوسط قيمة 25.2 أسبوعًا. تم فحص 70٪ منهم في سن الحمل 24 أسبوعًا. هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في تكرار إضافة المزيد من التفاصيل أو تغيير التشخيص أو الكشف عن الحالات المفقودة عن طريق الموجات فوق الصوتية لأولئك الذين تم فحصهم بعد عمر الحمل 24 أسبوعًا مقارنة بأولئك الذين تم فحصهم قبل عمر الحمل أقل من 24 أسبوعًا.
تشوهات الجنين الإضافية في التصوير بالرنين المغناطيسي في دراستنا والتي تُظهر أن أكثر التشوهات الإضافية شيوعًا هي تشوهات الجزء الاوسط من المخ (يمثل حوالي 33.33٪) يليه الاستسقاء بالمخ بنسبة 22.22٪ ، والتشوه قشره المخ 16.67٪ ، وتشوهات الحفرة الخلفية للمخ (11.11٪) ، عيوب الأنبوبه العصبي 11.11 وآخر كيس داخل الجمجمة 5.56٪. غيرت التشوهات الإضافية التي يعالجها التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين الإدارة ، مع ارتفاع معدل الإنهاء الموصى به من قبل الأطباء. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الولادة في الحالات التي لم يتم إنهاؤها نفس التشوهات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين.
مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين في حالات 1 - تشوهات حول البطينين بالمخ 2- الجزء الاوسط من المخ 3- تقييم الحفرة الخلفية للمخ 5- موقع الكيس داخل الجمجمة وامتداده وكذلك الطبيعة 6- استسقاء الدماغ التفاضلي من استسقاء الرأس والكشف عن السبب الكامن وراء استسقاء الرأس 7- نقص تروية الدماغ فى حاله توأم مع جنين متوفي
مزايا الموجات فوق الصوتية على التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات 1- الأوعية الدموية داخل الورم بالمخ 2- عيب الأنبوبه العصبي 3- عيوب عظام المخ 4- التكلسات 5- البنية العظمية المفصليه عن طريق عرض السطح) وإذا كان خلل التنسج العظمي خارج الجهاز العصبي المركزي.