الفهرس 
Alopecia aerateOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
داء الثعلبة هو نوع شائع والتهابات وغير مؤلم من تساقط الشعر. لوحظت اختلافات كبيرة في المظهر السريري للحاصة البقعية ، تتراوح من بقع صغيرة ومحدودة جيدًا لتساقط الشعر إلى الغياب التام لشعر الجسم وفروة الرأس. يشمل المرضى المصابون بالثعلبة البقعية جميع الفئات العمرية والجنس والأعراق.
داء الثعلبة هو أحد أمراض المناعة الذاتية مع عدم وجود علامات واضحة على التهاب الجلد السطحي. لم يتم تحديد الأسباب المرضية لتساقط الشعر في مرضى الثعلبة البقعية وفهمها بالكامل ، على الرغم من أنه يعتقد أن كلا من الخلايا الليمفاوية التائية والسيتوكينات المسببة للالتهابات متورطة. يأتي التنشيط المفرط لجهاز المناعة نتيجة تفاعل العوامل البيئية والمعدية المختلفة ، والاستعداد الوراثي.
Desmocollins هي بروتينات سكرية عبر الغشاء من النوع ‐ 1 مترجمة في ديسموسومات ، وصلات التصاق الخلية التي تتشكل في الخلايا الظهارية. تُظهر جينات Dsc الثلاثة المعبر عنها في الثدييات أنماط تعبير محددة من نوع الخلية والأنسجة.
Desmosomes مهمة في بنية الشعر ووظيفته. وتشمل هذه المكونات ديسموجلينز 1 و3 (ديسج 1 و ديسج 3) ، ديسموبلاكين ، بلاكوفيلين وبلاكوجلوبين. تم تحديد Dsg 3 كمكون رئيسي في بصيلات شعر الإنسان والفأر. في Dsg 3 للإنسان ، أظهر نمط تعبير في غلاف الجذر الخارجي في infundibulum.
كانت هناك دراسة أظهرت أن الفئران التي لا تحتوي على ديسموجلين 3 لم تصاب فقط بالأغشية المخاطية والآفات الجلدية في الفقاع ، ولكنها طورت أيضًا تساقط الشعر. فقدت الفئران المصابة بخلل مستهدف في جين desmoglein 3 شعرها بنمط يشبه الموجة من الرأس إلى الذيل. عند البالغين ، يتساقط الشعر على شكل بقع. أظهر سحب الشعر اللطيف بشريط لاصق أن شعيرات طور النمو كانت مثبتة بقوة في الفئران بدون DSG3. أظهرت خزعة فروة الرأس من مريض الفقاع الشائع بصيلات شعر تيلوجينية فارغة. توضح هذه البيانات أن desmoglein 3 ليس مهمًا فقط لالتصاق الخلية في الظهارة الحرشفية الطبقية العميقة ، ولكن أيضًا لترسيخ شعر التيلوجين في غمد الجذر الخارجي للبصيلة والتأكيد على أهمية الديسموسومات في الحفاظ على البنية الطبيعية ووظيفة الشعر .
هدف الدراسة
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستويات المصل من ديسموكولين 3 في المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة وتقييم أهميته السريرية.
شملت الدراسة الحالية 60 مريضا يعانون من داء الثعلبة في العيادة الخارجية للأمراض الجلدية بمستشفى جامعة بنها. بالإضافة إلى ذلك ، تم تضمين 30 فردًا يتمتعون بصحة جيدة من نفس العمر والجنس كمجموعة ضابطة.
معايير الاشتمال:
• استند تشخيص داء الثعلبة إلى النتائج السريرية.
• تم تضمين كلا الجنسين.
معايير الاستبعاد:
• المرضى الذين يخضعون للعلاج الموضعي (أسبوعين) أو العلاج الجهازي (شهر واحد).
• المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الأخرى والاضطرابات الالتهابية.
خضع جميع المرضى لما يلي:
• تم أخذ تاريخ كامل من كل مريض.
• فحص عام كامل.
• تم تسجيل الفحص السريري لآفة الثعلبة البقعية من حيث البداية والمسار والمدة والشدة والارتباط السريري بالتهاب الجلد التأتبي وتنقر الأظافر لجميع المرضى.
الفحص المخبري:
• تقدير مستوى مصل ديزموكولين 3 في المرضى ومجموعات المراقبة بواسطة تقنية مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم.
• أخذ عينات الدم: تم أخذ 5 مل من الدم الوريدي من كل مشارك تحت ظروف معقمة كاملة ووضعها في أنبوب مصل منفصل ثم ترك لمدة 30 دقيقة حتى تخثر الدم ثم طرده. تم اقتطاع المصل المنفصل وتخزينه عند -20 درجة مئوية حتى الفحص.
يمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
في هذه الدراسة ، كان متوسط مستوى مصل Dsc3 أعلى بشكل ملحوظ في الحالات من الضوابط (كانت قيمة P <0.001).
في بياناتنا ، أظهر الارتباط بين Dsc-3 والمعلمات الأخرى ، Dsc3 ارتباطًا إيجابيًا معنويًا مع درجة الخاصة البقعية الشديدة (r = 0.966 & P value <0.001). لم يلاحظ أي ارتباط معنوي بين Dsc3 والمعلمات الأخرى.
كشفت نتائجنا أن مستوى Dsc3 كان أعلى بشكل ملحوظ في أولئك الذين يعانون من التأتب (24.1) من أولئك الذين لا يعانون من التأتب (13.5) ؛ كانت القيمة الاحتمالية <0.001. أيضًا ، كان مستوى Dsc3 أعلى بشكل ملحوظ في أولئك الذين يعانون من نقر الأظافر (24.1) من أولئك الذين لا يعانون من ثقب الأظافر (13.6) ؛ كانت القيمة الاحتمالية <0.001. بالإضافة إلى ذلك ، كان مستوى desmocollin-3 أعلى بشكل ملحوظ في أولئك الذين يعانون من AD (23.9) من أولئك الذين ليس لديهم AD (13.9) ؛ كانت القيمة P 0.002. في المقابل ، أظهر مستوى Dsc3 اختلافات غير معنوية حسب الجنس (قيمة P = 0.982) ، والمعالجة السابقة (قيمة P = 0.651) والتاريخ العائلي (قيمة P = 0.365).
فيما يتعلق بعملنا ، كشف تحليل ROC عن منطقة كبيرة تحت المنحنى (AUC) عند 0.879 ، مع فاصل ثقة 95٪ تراوح من 0.795 إلى 0.963. كانت أفضل نقطة قطع> 12.5 ، حيث كانت الحساسية والنوعية وPPV و NPV 93.3٪ و 76.7٪ و 88.9٪ و 85.2٪. كانت القيمة الاحتمالية <0.001.
في الدراسة الحالية ، تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات للتنبؤ بالثعلبة. بالتحكم في العمر والجنس ، كان Dsc3 مؤشرًا مهمًا لـ AA (OR = 2.115 ، 95 ٪ CI = 1.395-3.205 ، P-value <0.001).
في النتائج الحالية ، أظهر جميع المرضى (100٪) بداية مفاجئة. أظهر معظم المرضى (90 ٪) مسارًا تقدميًا ، وأظهر (6.3 ٪) و (3.3 ٪) مسارًا متقطعًا وتراجعًا على التوالي. كانت المدة المتوسطة 3 أشهر وتراوحت من يومين إلى 11 سنة.
وجدنا في دراستنا أن أقل من ربع المرضى (20٪) لديهم تاريخ عائلي إيجابي.
أظهرت نتائجنا أن نصف المرضى أظهروا تأتبًا (50٪) ونقرًا على الأظافر (51.7٪). أظهر أكثر من ثلث المرضى مرض الزهايمر (38.3٪).
في النتائج الحالية ، كان متوسط عدد البقع 1.5 وتراوحت من 1 إلى 9. الموقع الأكثر إصابة كان القذالي (31.7٪) ، يليه الجداري (28.3٪) ، توتاليس (26.7٪) ، الرأس (25.0٪) ، أمامي (15٪) ، صدغي (6.7٪) ، حاجب (5٪) ، أوحي (3.3٪) ، لحية (1.7٪).
في بياناتنا ، تلقى حوالي ثلثي المرضى (68.3٪) علاجًا سابقًا ، وأظهر أكثر من ثلثهم (41.6٪) استجابة جيدة.
أظهرت نتائجنا أن متوسط درجة الخاصة البقعية الشديدة كان 9.95 وتراوحت من 3.2 إلى 99.4.