الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 38 |  |  |
| | | from | 38 | | |
Abstract
ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﻘﻨﻴﺎﺕ ﺇﺻﻼﺡ ﺍﻟﺸﻔﺎﻩ ﺍﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻮﻅﻴﻔﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻤﺎﻟﻴﺔ،ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﺤﺴﻦ ﺍﻹﺻﻼﺣﺎﺕ، ﻻ ﺗﺰﺍﻝ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﺸﻜﻼﺕ ﺗﻤﺜﻞ ﺗﺤﺪﻳًﺎ ﻟﻠﺠﺮﺍﺣﻴﻦ. ﺃﺣﺪ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻣﺎﺕ ﺍﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻫﻮ ﺍﻟﻤﺤﺎﺫﺍﺓ ﺍﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺤﺔ ﻟﻠﻌﻼء ﺍﻻﻧﻒ ﻭﺍﻟﻜﻮﻟﻮﻣﻴﻼ. ﺗﻬﺪﻑ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺔ ﺇﻟﻰ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﺠﻤﺎﻟﻴﺔ ﻟﺨﻴﺎﻁﺔ ﺗﺎﺟﻴﻤﺎ ﺍﻟﻤﻌﺪﻟﺔ ﻭﻏﺮﺯ ﺳﻨﺶ ﻓﻲ ﺇﺻﻼﺡ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﺸﻔﺔ ﺍﻷﺭﻧﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ ﻭﺍﺣﺪ.
ﺍﻟﺸﻔﺔ ﺍﻷﺭﻧﺒﻴﺔ ﻭﺷﻖ ﺳﻘﻒ ﺍﻟﺤﻠﻖ ﻫﻮ ﺛﺎﻧﻲ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﻟﻌﻴﻮﺏ ﺍﻟﺨﻠﻘﻴﺔ ﺷﻴﻮﻋﺎً ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻢ. ﺗﺤﺪﺙ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺸﻖ ﺍﻟﻔﻤﻮﻱ ﺑﺄﻱ ﺷﻜﻞ ﻓﻲ ﺣﻮﺍﻟﻲ ﻭﺍﺣﺪ ﻣﻦ ﻛﻞ 700 ﻭﻻﺩﺓ ﺣﻴﺔ. ﺗﻌﺘﺒﺮ ﺍﻟﺸﻔﺔ ﺍﻷﺭﻧﺒﻴﺔ ﺃﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎً ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺬﻛﻮﺭ ﺑﻨﺴﺒﺔ، 1:2 ﻋﻠﻰ ﻋﻜﺲ ﺍﻟﺤﻨﻚ ﺍﻟﻤﺸﻘﻮﻕ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻤﺘﻊ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ﻟﺼﺎﻟﺢ ﺍﻹﻧﺎﺙ.
ﻳﺒﺪﺃ ﺍﻟﺘﻄﻮﺭ ﺍﻟﺠﻨﻴﻨﻲ ﻟﻠﺸﻔﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﺳﺒﻮﻉ ﺍﻟﺮﺍﺑﻊ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺣﺘﻰ ﺍﻷﺳﺒﻮﻉ ﺍﻟﺴﺎﺑﻊ. ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﺃﻱ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻄﻮﺭ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ ﺣﺪﻭﺙ ﺗﺸﻮﻩ ﻓﻲ ﺷﺪﺓ ﻭﺃﻧﻮﺍﻉ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ. ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺨﻄﻮﺭﺓ ﺣﺴﺐ ﺗﻮﻗﻴﺖ ﻭﺩﺭﺟﺔ ﻭﻣﻘﺪﺍﺭ ﺍﻻﺿﻄﺮﺍﺏ.
ﺍﻟﺸﻔﺔ ﺍﻷﺭﻧﺒﻴﺔ ﻫﻲ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻟﺘﻌﺮﻑ ﻋﻠﻴﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﻮﺭ ﻓﻲ ﺑﻨﻴﺔ ﺍﻟﻮﺟﻪ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﺑﺠﺎﻧﺐ ﻣﻼﻣﺢ ﺍﻟﻮﺟﻪ.
ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﺸﻔﺔ ﺍﻟﻤﺸﻘﻮﻗﺔ ﻣﻦ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻭﻅﻴﻔﻴﺔ ﺧﻄﻴﺮﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﻭﺍﻟﺘﺤﺪﺙ ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻭﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻳﺔ ﻣﻬﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﻋﻴﺔ ﺣﻴﺎﺓ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﺗﺘﻄﻠﺐ ﻧﻬﺞ ﻓﺮﻳﻖ ﻣﺘﻌﺪﺩ ﺍﻟﺘﺨﺼﺼﺎﺕ ﻟﻴﺘﻢ ﺇﺩﺍﺭﺗﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ.
ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺼﻨﻴﻒ ﺍﻟﺸﻔﺔ ﺍﻟﻤﺸﻘﻮﻗﺔ ﺇﻟﻰ ﺷﻜﻞ ﻣﻴﻜﺮﻭﻱ، ﺷﻖ ﺃﻭ ﺃﺧﺪﻭﺩ ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺮﺧﻮﺓ ﻟﻠﺸﻔﺔ، ﻭﻏﻴﺮ ﻣﻜﺘﻤﻞ، ﺃﻭ ﺗﻔﻜﻚ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﻚ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻊ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﻣﺘﻐﻴﺮﺓ ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ، ﺃﻭ ﺷﻖ ﻛﺎﻣﻞ ﻳﻤﺘﺪ ﻋﺒﺮ ﻁﻮﻝ ﺍﻟﺸﻔﺔ ﺇﻟﻰ ﻋﺘﺒﺔ ﺍﻷﻧﻒ، ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺇﺩﺧﺎﻝ ﻏﻴﺮ ﻁﺒﻴﻌﻲ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﺍﺋﺮﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺰء ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﻣﻦ ﺍﻷﻧﻒ ﻭﻛﻮﻟﻮﻣﻴﻼ.
ﻳُﻔﻀﻞ ﺇﺟﺮﺍء ﺍﻹﺻﻼﺡ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻲ ﻟﻠﺸﻔﺔ ﺍﻟﻤﺸﻘﻮﻗﺔ ﻓﻲ ﺃﻭﻝ ﺷﻬﺮﻳﻦ ﺇﻟﻰ ﺛﻼﺛﺔ ﺃﺷﻬﺮ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ. ﺃﻫﺪﺍﻑ ﺍﻹﺻﻼﺡ ﻫﻲ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﺳﺘﻤﺮﺍﺭﻳﺔ ﺍﻟﺸﻔﺎﻩ، ﻭﺇﻧﺸﺎء ﺗﻨﺎﺳﻖ ﺑﻴﻦ ﻗﻮﺱ ﻛﻴﻮﺑﻴﺪ ﻭ ﻋﻼء ﺍﻻﻧﻒ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺗﻀﻊ
ﺍﻟﻨﺪﻭﺏ ﻓﻲ ﻣﻨﺎﻁﻖ ﺃﻗﻞ ﻭﺿﻮﺣﺎً. ﺃﻳﻀﺎً، ﻳﻌﺪ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﺪﺍﺋﺮﻳﺔ ﻹﺣﺎﻁﺔ ﻓﺘﺤﺔ ﺗﺠﻮﻳﻒ ﺍﻟﻔﻢ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻲ ﺃﻣﺮﺍً ﻣﻬﻤﺎً ﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺗﺠﻤﻴﻠﻴﺔ ﻁﻮﻳﻠﺔ ﺍﻷﻣﺪ ﻭﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻟﺸﻔﺔ ﻭﺍﻟﻔﻢ.
ﺗﻢ ﻭﺻﻒ ﺗﻘﻨﻴﺔ ﺗﺎﺟﻴﻤﺎ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺠﻤﻴﻞ ﺍﻷﻧﻒ ﺍﻟﻤﺸﻘﻮﻕ ﻓﻲ ﺍﻷﺻﻞ ﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻹﺻﻼﺣﺎﺕ ﺍﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ ﻟﺘﺸﻮﻩ ﺍﻷﻧﻒ ﺍﻟﻤﺸﻘﻮﻕ ﻭﺗﻢ ﺗﻜﻴﻴﻔﻬﺎ ﻻﺣﻘًﺎ ﻹﺻﻼﺡ ﺍﻟﺸﻖ ﺍﻷﻭﻟﻲ. ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﺷﻘًﺎ ﻋﻜﺴﻴًﺎ ﻟﻠﻮﺻﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺜﻠﺜﻴﻦ ﺍﻟﺴﻔﻠﻴﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻷﻧﻒ ﻭﺗﻘﻮﻳﻀﻬﻤﺎ. ﻳﺘﻢ ﺗﻌﻠﻴﻖ ﺍﻟﻐﻀﺮﻭﻑ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﻐﻀﺮﻭﻑ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﺍﻟﻤﻤﺎﺛﻞ ﻭﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﺍﻟﻤﻘﺎﺑﻞ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻋﺮﺽ ﺍﻷﻧﻒ ﻭﻳﺤﺴﻦ ﺍﻟﺘﻮﻫﺞ.
ﻭﺻﻒ ﻣﻴﻼﺭﺩ ﺇﺟﺮﺍء ﻏﺮﺯ ﺳﻨﺶ ﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ﺍﻷﻧﻒ ﺍﻟﻤﺴﻄﺢ ﺍﻟﻤﺘﻮﻫﺞ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﻴﺲ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺷﻘﻮﻕ. ﺗﻢ ﺗﻜﻴﻴﻒ ﻫﺬﺍ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﺟﺮﺍﺣﺔ ﺷﻖ ﺍﻟﺤﻠﻖ ﻭﻟﻜﻨﻪ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺷﻘﻮﻗًﺎ ﺧﺎﺭﺟﻴﺔ ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺪﺓ ﺍﻷﻧﻒ، ﻭﻋﻠﻰ ﺣﺪ ﻋﻠﻤﻨﺎ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎﻕ ﻭﺍﺳﻊ ﻛﻌﺎﻣﻞ ﻣﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﺘﻘﻮﻳﻤﻴﺔ. ﺗﻢ ﺗﺼﻤﻴﻢ
ﺍﻟﻬﺪﻑ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺔ
ﺍﻟﻬﺪﻑ ﻣﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﻫﻮ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺧﻴﺎﻁﺔ ﺳﻨﺶ ﻛﻄﺮﻳﻘﺔ ﻹﺩﺍﺭﺓ ﺇﺻﻼﺡ ﻋﻼء ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻔﺔ ﺍﻷﺭﻧﺒﻴﺔ ﺃﺣﺎﺩﻳﺔ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ
ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﺠﻤﺎﻟﻴﺔ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﺑﺈﺻﻼﺡ ﺍﻟﺸﻔﺔ ﺍﻷﺭﻧﺒﻴﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺧﻴﺎﻁﺔ ﺗﺎﺟﻴﻤﺎ ﺍﻟﻤﻌﺪﻟﺔ.
كانت هذه دراسة استكشافية مستقبلية تدخلية تم اجرائها في مستشفيات جامعة عين شمس لمدة ستة اشهر علي عينة عشوائية بسيطة من الاطفال الذين يعانون من الشفة الارنبية احادية ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﺷﻤﻠﺖ ﺍﻟﺸﻖ ﺍﻷﺭﻧﺒﻲ ﺍﻟﺠﺰﺋﻲ ﻭﺍﻟﻜﺎﻣﻞ.
من النتائج المقدمة للمقارنة بين مجموعة Cinch ومجموعة Tajima فيما يتعلق بالتقييم اللاحق للعمليات الجراحية للمرضى الخاضعين للدراسة ، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعة Cinch ومجموعة Tajima فيما يتعلق بتقييم المرضى الخاضعين للدراسة باستثناء المرضى الذين لديهم مباشرة على حدود النتوءات.
وجدت مع وجود نسبة مئوية أعلى في مجموعة Cinch من مجموعة Tajima بقيمة احتمالية = 0.010. في مقارنة أخرى بين مجموعة Cinch ومجموعة Tajima فيما يتعلق بنتائج الأنف (N) بين المرضى الخاضعين للدراسة ، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعة Cinch ومجموعة Tajima فيما يتعلق بنقص التصنع ALA المسطح ، والتفاف المفرط لل ALA ، و الفتحة الضيقة. الحافة العلوية بقيمة p = 0.010 ، 0.001 ، 0.003 ، 0.025 و 0.010 على التوالي بينما لم يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين كلا المجموعتين فيما يتعلق بانحراف الحاجز ، والتفاف غير الكافي لـ ALA ، والقاعدة العمودية واسعة جدًا ، والوضع المنخفض والموضع العالي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاقة بين درجة Mortier بعد الجراحة والمعلمات الأخرى المدروسة في مجموعة تاجيما ، لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين درجة Mortier بعد الجراحة والبارامترات المدروسة الأخرى في مجموعة Cinch باستثناء العلاقة فقط مع المرضى الذين يعانون مباشرة على حد النتوء مع p. -القيمة = 0.006. أخيرًا ، فيما يتعلق بالعلاقة بين درجة Mortier بعد الجراحة والمعلمات الأخرى المدروسة في مجموعة Cinch ، لم توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين درجة Mortier بعد الجراحة والمعلمات المدروسة الأخرى في مجموعة Cinch باستثناء العلاقة فقط مع المرضى ذوي الوضع المنخفض مع قيمة p = 0.003.
بشكل عام ، مقارنة بين مجموعة Cinch ومجموعة Tajima فيما يتعلق بنتيجة Mortier قبل الجراحة وبعدها ، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعة Cinch ومجموعة Tajima فيما يتعلق بنتيجة Mortier قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية بقيمة p = 0.029 و < 0.001 على التوالي.