Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Value of endoscopic ultrasound in detection of hepatic occult metastasis during staging of pancreatic and upper gastro intestinal malignancies /
المؤلف
Gad, Mohammed Ali Ahmed.
هيئة الاعداد
باحث / محمد‏ على‏ أحمد‏ جاد
مشرف / يحيى‏ صادق ‏يونس
مشرف / حسين حسن ‏عكاشة
مشرف / محمد ‏السيد ‏الشيوى
الموضوع
Pancreatic neoplasms. Liver cancer. Metastasis.
تاريخ النشر
2021.
عدد الصفحات
126 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
الكبد
تاريخ الإجازة
1/1/2021
مكان الإجازة
جامعة بنها - كلية طب بشري - الجهاز الهضمى والكبد
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 126

from 126

Abstract

كان بداية استخدام منظار الموجات الفوق الصوتية فى الثمانينات وكان يستخدم لتشخيص أمراض البنكرياس.حيث انه له القدرة على اكتشاف الطبقات الهستولوجية فى الجهاز الهضمى وما حول الأعضاء المجوفة ويستخدم منظار الموجات الفوق الصوتية فى أخذ العينات التى يصعب أخذها بالطرق التقليدية.
ومنظار الموجات الفوق الصوتية يتميز باستخدامه لكل من المنظار والموجات الفوق الصوتية للوصول إلى تشخيص دقيق لأمراض الجهاز الهضمى.
وازداد استخدامه أيضا لتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمى والكبد والقنوات المرارية. ويستخدم أيضا أخذ العينات الباثولوجية,وقد لعب دورا هام فى تشخيص بؤر الكبد بأقل تدخل ممكن.
وقد كان دور الاشعه المقطعيه واشعه الرنين المغناطيسي محدود فى اكتشاف بؤر الكبد التى تكون أقل من ا سم,بالإضافة إلى ان أخذ العينات من خلال الجلد يحمل مضاعفات انتشار الأورام, وهنا برز دور المنظار بالموجات الفوق الصوتية في اكتشاف بؤر الكبد صغيرة الحجم التى لا تكتشف بالتقنيات التقليدية.
ويستطيع منظار الموجات الفوق الصوتية الوصول للكبد من خلال المعدة والأثنى عشر .
وبهذه القدرات لمنظار الموجات الفوق الصوتية يجعلة الافضل فى تحديد مراحل اورام الجهاز الهضمي والبنكرياس.
وقد ادي هذا البحث الاهتمام بمنظار بالموجات فوق الصوتيه لمعرفه افضليته علي اشعه الموجات فوق الصوتيه العاديه والاشعه المقطعيه الحلزونيه لمعرفه الفروق في تحديد واكتشاف البؤر الثانويه للاورام في الكبد.
الهدف من الدراسه
العمل على قياس مدى دقة منظار الموجات الفوق الصوتية فى اكتشاف ثانويات الكبد الغير مكتشفه بالطرق التقليديه أثناء تقييم مراحل أورام البنكرياس واورام الجهاز الهضمى العلوي.
المرضى وطرق البحث
مكان الدراسة
سوف تتم الدراسة فى قسم الجهاز الهضمى والكبد والمناظير بمستشفى القوات المسلحة بالمعادى.
عينة البحث
تتم الدراسة على مرضي أورام البنكرياس أو اورام الجهاز الهضمى العلوي
معايير إختيار العينة:
العمر أكبر من 18 عام
مرضى تم تشخيصهم بأورام البنكرياس أو الجهاز الهضمى بواسطة الاشعه المقطعية بالصبغة او اشعه الرنين المغناطيسي قبل فحص منظار الموجات الفوق الصوتية او منظار الجهاز الهضمي العلوي.
معايير الإقصاء من العينة:
العمر أقل من 18 عام .
المرضى المصابه بأورام الكبد الاوليه.
تدهور الحالة العامة .
القابلية للنزيف .
رفض المريض بالموافقة باجراء المنظار بالموجات الصوتية أو أخذ عينه.
أدوات البحث
تم إخضاع جميع المرضى إلى
أخذ التاريخ المرضى الكامل عن الحالة
القيام بالفحص الاكلينيكى
عمل موجات صوتية على البطن واشعة مقطعية على البطن أو أشعة الرنين
التحاليل الاتيه:
صورة دم كامله و وظائف كبد وكلى و تحليل فيروسات و نسبة السولة بالدم و دلالات أورام
منظار موجات فوق صوتية مع أخذ عينة إذا تطلب الأمر.
منظار المعده والاثني عشر في حالات اورام الجهاز الهضمي العلوي
كل الأشعات التي سوف يتم إجراها سوف تتم بواسطة نفس الأجهزة لكل المرضى وكتابه التقارير سوف تتم عن طريق أخصائي أشعة واحد لكل المرضى.
سيتم عمل تحليل أحصائي بغرض تحديد دقية جهاز المنظار بالموجات الصوتية في اكتشاف ثانويات الكبد في حالات أورام البنكرياس وأورام الجهاز الهضمي العلوي.
النتائج (التحليل الإحصائي)
تم دراسة النتائج وتحليلها بالطرق الإحصائية المعروفةوقد أظهرت الدراسة ما يلى:
معظم المرضي من الذكور.
معظم المرضي فوق عمر ال50 عاما.
اورام البنكرياس تمثل الغالبيه العظمي من اورام الجهاو الهضمي العلوي.
كما تبين أن عدد الحالات المكتشف بها ثانويات بالكبد32 حاله من اجمالي عدد الحالات (150 حاله) عن طريق الاشعه بالموجات فوق الصوتيه العاديه (19) و الاشعه المقطعيه الحلزونيه (17) وبالمنظار بالموجات فوق الصوتيه (32).
تم تشخيص 27 حاله تحتوي علي ثانويات الكبد عن طريق الاشعه المقطعيه ثلاثيه الابعاد علي الكبد وزادت 5 حالات اخري عن طريق المنظار بالموجات فوق الصوتيه.
وقد وجد أيضاً أن المنظار بالموجات فوق الصوتيه له القدره في تشخيص ثانويات الكبد صغيره الحجم بنسبة حساسية بلغت 99,1% وتخصصية بلغت %93,3.
وقد استخلصت الدراسة:
أن المنظار بالموجات فوق الصوتيه له القدره علي اكتشاف ثانويات الكبد صغيره الحجم الغير مكتشفه بالطرق التقليديه.
وقد أوصت الدراسة:
ضرورة فحص اجزاء الكبد المختلفيه اثناء تقييم مراحل اورام البنكرياس واورام الجهاز الهضمي العلوي بالمنظار الموجات فوق الصوتيه.