الفهرس 
Pain ManagementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 73 |  |  |
| | | from | 73 | | |
Abstract
يعاني ما يقرب من 02 02 ٪ من المرضى من آلام متوسطة إلى شديدة خلال فترة ما بعد -
الجراحة . غالبًا ما يكون ألم ما بعد الجراحة بطبيعته مؤذي ، مع وجود مسببات أساسية بما في
ذلك تلف الأنسجة الناجم عن الحرارة أو التصادم أو اسباب كيميائيه .
يمكن أن تسهم العوامل الاجتماعية ملل التقييم الأولي الععيف لأللم ، أو عدم كااية
المعرفة السريرية من قبل مقدم الرعاية الصحية ، أو سوء الاهم لدى المريض أو التوقعات التي
يتم نقلها بشكل سيئ في ذلك. يعد إدارة الألم الحاد بعد الجراحة في الوقت المناسب أمرًا حيويًا
لتجربة المريض الجراحية و ليس فحسب ، بل توفر أيعًا موارد الرعاية الصحية القيمة عن
طريق تقليل مدة الإقامة في المستشاى ، ووقت الخروج من المستشاى ، ومعدلات إعادة قبول
الحالات ، والوقت قبل التمشي .
على الرغم من أن معدل الإصابة منخاض ، إلا أن سوء إدارة الألم الحاد بعد الجراحة
يمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن بنسبة تصل إلى 02 ٪ من المرضى ، الأمر الذي له آثار شخصية
واجتماعية واقتصادية كبيرة. لأللم العديد من المكونات بما في ذلك التحديات الجسدية والناسية
والعاطاية. لعمان نجاح إدارة الألم بعد الجراحة يجب اتباع نهج متعدد التخصصات يعم أطباء
التخدير والجراحين على حد سواء مع الاستخدام المتوازن لتقنيات التخدير الدوائية والتخدير
الموضعي التي تستهدف العديد من مستقبلات ومسارات مسبب لأللم .
على مدى العقد الماضي ، كان هناك تركيز هائل على فهم الاسيولوجيا المرضية لأللم.
على الرغم من أن المواد الأفيونية لا تزال هي الطريقة الرائدة لإدارة الألم بعد الجراحة ، فقد
حاز وباء استخدام المواد الأفيونية في الاونه الاخيره الأطباء على اتباع مسارات متعددة
الوسائط لإدارة الألم للتخايف من استخدام جرعات كبيرة من المواد الأفيونية. تستهدف هذه
المسارات مستقبلات أخرى غير المستقبلات الأفيونية في النخاع الشوكي لتخايف الألم .
و من هذه الطرق العمل علي الانسجه عن طريق تلبيط ماده البروستاجلاندين و
البراديكاينين و الماده ب عن طريق ملبتات مستقبلات سايكلواوكسيجينيز 0 و وقف عمل
المشابك العصبيه في الاعصاب الطرفيه عن طريق التخدير الموضعي بالاضافه الي استهداف
مستقبلات اخري ملل الجابابينتويد و ناهعات الاا ومستقبلات ن ميليايل د اسبارتات و - -
معادات الالتهاب غير الاستيروديه و أسيتامينوفين .
الأدويه ملل ملبطات مستقبلات سايكلواوكسيجينسز )كوكس( ملل الاستيامينوفين و
معادات الالتهاب الغير الاستيرويديه و ناهعات مستقبلات جابا ) جابابنتاين و بريجابلين ( و
ناهعات الاا )كلونيدين و ديكسوميتيميدين (و ملبطات مستقبلات ن ميلايل د اسبارتات - - -
)كيتامين( و التخدير الموضعي )ليدوكائين ، بوبيااكين ، روبيااكايين(( هي جزء من
بروتوكولات إيراس )التعافي المعزز بعد الجراحة( التي ابتكرتها مؤسسات الرعاية الصحية
المختلاة لتحسين النتائج السريرية بعد الجراحة .
مواد التخدير الموضعي ، سواء تم حقنها في الانسجه ا أو استخدامها في تقنيات التخدير
الموضعي ، يكون لها نصف عمر قصير عند استخدامه بمارده كحقنة واحدة. يمكن استخدام
التخدير الموضعي في القسطرة العصبية المستمرة باستخدام معخات تسكين يتحكم فيها المريض
أو مع إضافات ملل الإبينيارين أو الديكساميلازون أو الكلونيدين لعلاج الألم الممتد بعد الجراحة
، ولكن هذه ليست بلا قيود. نظرًا لأن الإعطاء المتكرر أو استخدام جرعة أعلى من التخدير
الموضعي ملل بوبيااكائين يعع المرضى في خطر متزايد من حدوث معاعاات جهازية ،
يستمر البحث عن نظرائهم الممتدة الماعول . ماده نيوساكسيتوكسين و ماده بوسيمير :
بوبيااكايين اسيتات السكروز ايزو بوتيرات ممتدد الماعول و ماده اتش تي اكس 220 و
اكسباريل: تركيبات مخدرة من ماده ليبوزوم بوبيااكائين مصممة لتوفير تسكين مستمر لأللم بعد