الفهرس 
BleomycinOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 119 |  |  |
| | | from | 119 | | |
Abstract
الجُدرات والندبات التضخمية هي اضطرابات تكاثرية ليفية تنتج عن التئام الجروح غير الطبيعي ، الناجم عن إصابة الجلد والتهيج . كلا الكيانين هنا نتيجة استجابة وفيرة من الخلايا الليفية في الأدمة. ومع ذلك فان خصائصها السريرية والمرضية النسيجية ،وكذلك أمراضها مختلفة.
يعتبر النيوريجلين 1هو عامل نمو متعدد الببتيد ، يفرز من الخلايا الليفية ويلعب دورًا في تصبغ الجلد ، وانتقال الخلايا الكيراتينية في التئام الجروح ، والتندب الضخامي والتليف. النيوريجلين 1 يرتبط إما بالجين الورمي3 أو بالجين الورمي4 مما يؤدي إلى التوظيف وإحداث تغيير غير متجانس مع الجين الورمي2 ، وهو مستقبل يتيم.
تم العثور مؤخرًا على النيوريجلين1في الخلايا الليفية للندبات التضخمية ، حيث ينظم التعبيرللنسيج الخارجي للخلية من خلال عامل نمو النسيج الضام.
البليوميسين هو عامل دوائى فعال للغاية وآمن لعلاج الندبة التضخمية والجدرات بدون اثار جانبية كبيرة.وكذللك يمكن تحقيق الحل الكامل للآفات الي حد كبير عن طريق العلاج بالبليوميسين .
من المعروف أن البليوميسين يسبب نخر الخلايا الكيراتينية في الثآليل من خلال عملية التهابية ، مع التعبير عن جزيئات الالتصاق المختلفة. كما انه يتسبب في تلف الحمض النووي وموت الخلايا المبرمج ويمنع تخليق الكولاجين بسبب انخفاض في عامل نموالورم بيتا.
أجريت هذه الدراسة على20مريضًا يعانون من الجدرات أو الندبات التضخمية وعولجوا بحقن البليوميسين موضعيا بعد استبعاد السيدات الحوامل والمرضعات والأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والخلل الكلوي والذين يعانون من مرض معدي نشط ويشكون من اعتلال الدم. بالإضافة إلى 20 فردًا يتمتعون بصحة جيدة من نفس العمر والجنس كمجموعة ضابطة. تم اختيار المرضى من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية والذكورة بمستشفى بنها الجامعي.
تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات المحلية الخاصة بالبحوث التي تشمل البشر من كلية الطب بنها. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من كل مريض أو كل متطوع سليم في المجموعة الضابطة قبل جمع العينة.
خضع جميع المرضى في الدراسة لأخذ التاريخ الكامل بما في ذلك العمر والجنس والمهنة والتاريخ العائلي والعلاج السابق وتاريخ الأمراض الجلدية الأخرى أو تناول الأدوية والفحص العام الكامل بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم والفحص الجلدي لتقييم الموقع ومدى الندبات أيضًا تأكيد الندبات الضخامية والجدرات قبل وبعد العلاج عن طريق الفحوصات المخبرية بمقياس الندبة في فانكوفر.وقد تم أخذ عينات من الندبات التضخمية والجدرات قبل وبعد الحقن الموضعي لعقار البليوميسين ومقارنتها بالجينات المماثلة من المجموعات الضابطة لقياس التعبير الجيني للنيوريجلين 1.
وقد اظهرت هذه الدراسة النتائج التالية:
انخفضت الأوعية الدموية والمرونة والطول للجدرات والندبات التضخمية والنتيجة الإجمالية لمقياس الفانكوفر بشكل ملحوظ بعد الحقن الموضعي للبليوميسين.مما يدل على فائدته كطريقة علاج أولية لإدارة الجدرة والندبة التضخمية.
أظهرت مجموعة الندبات التضخمية والجدرات قبل الحقن الموضعي للبليومسين ارتفاع مستوى التعبير الجيني للنيوريجلين1ارتفاعا ذو دلالة احصائية مقارنة بمستواه في المجموعة الضابطة.
لم يتم العثور على فرق كبير فيما يتعلق بمستوى التعبير الجينى للنيوريجلين1بين مجموعة الندبات التضخمية والجدرات بعد الحقن الموضعي للبليوميسين والمجموعة الضابطة.
مستوي التعبير الجيني للنيوريجلين1 في الندبات والجدرات قبل الحقن الموضعي للبليوميسين أظهر ارتباطًا إيجابيًا ذو دلالة احصائية معنويًا مع مستوي التعبير الجيني له بعد العلاج بالبليوميسين
تم اجراء منحنىROC)) لتقييم مستوى تعبير الأنسجة عن النيوريجلين 1 بين مجموعة الندبات التضخمية والجدرات والمجموعة الضابطة. أظهر النيوريجلين 1 تمييزا جيدا لمستواه ذو دلالة احصائية .وكانت قيمة المنطقة تحت المنحني تساوى (0.875(AUC= وقيمة القطع عند11112405 فى أفضل تقديرله. وكانت الحساسية بالنسبة للنيوريجلين 1 80%والنوعية 100% والدقة 90%.
أظهر الحقن الموضعي للبليوميسن في الندبات التضخمية والجدرات حد أدنى من المضاعفات،مما يدل على فائدته كطريقة علاج أولية لإدارة الجدرة والندبة التضخمية.