الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 162 |  |  |
| | | from | 162 | | |
Abstract
اﻟﻨﺰﯾﻒ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ اﻟﺬي ھﻮﺷﻜﻞ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ ﺣﻮاﻟﻲ 5% ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ و ﯾﻤﺜﻞ اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ واﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﺘﻤﺪد اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ ﺣﻮاﻟﻲ 80% ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻜﻠﯿﺔ ﻟﻠﻨﺰﯾﻒ اﻟﺪﻣﻮي ﻓﻲ ھﺬا اﻟﻤﻜﺎن.
إن ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰﯾﻒ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ ﻗﺪ ﺗﺘﻮﻓﻲ ﻗﺒﻞ وﺻﻮﻟﮭﺎ إﻟﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ، وھﻲ ﺗﻤﺜﻞ ﻣن10-15 %ﻓﻲ ﺧﻼل اﻷرﺑﻊ واﻟﻌﺸﺮﯾﻦ ﺳﺎﻋﺔ اﻷوﻟﻲ، وﻗﺪ ﺗﺘﺪھﻮر اﻟﺤﺎﻻت ﺑﻌﺪ ھﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﺮض ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﺤﺪوث ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ أواﺳﺘﺴﻘﺎء اﻟﺮأس أو ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت طﺒﯿﮫ ﻣﺘﻌﺪدة ﻣﺜﻞ ارﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮاره واﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﻋﺪوي اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت.
ﺛﺒﺖ أن ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ ھﻲ ﺳﺒﺐ رﺋﯿﺲ ﻟﻠﻤﺮض أو اﻟﻮﻓﺎة ﻟﺤﺎﻻت اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻨﺰﯾﻒ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ واﻟﺬي ﯾﺤﺪث ﻧﺘﯿﺠﮫ اﻹﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﻌﺮﺿﻲ، إﻻ إﻧﮫ ﯾﺤﺪث ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻣﻦ 20 – 30 % ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت، وﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﺤﺪث ﻣﻦ اﻟﯿﻮم اﻟﺮاﺑﻊ إﻟﻲ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﺸﺮ ﺑﻌﺪ اﻟﻨﺰﯾﻒ وﻧﺎدرا ﻣﺎﯾﺤﺪث ﻗﺒﻞ اﻟﯿﻮم اﻟﺮاﺑﻊ أو ﺑﻌﺪ اﻟﯿﻮم اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﺸﺮ.
ﯾﺆدي اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﻌﺮﺿﻲ إﻟﻲ اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﻮﻋﻲ وأﻋﺮاض ﻋﺼﺒﯿﺔ ﻣﺜﻞ ﺷﻠﻞ ﺣﺮﻛﻲ وﻏﯿﺮھﺎ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض و لذلك يعتبر ﻣﻦ اﻟﻤﮭﻢ اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﺤﺎﻻت اﻟﻨﺰﯾﻒ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ اﻟﻤﻌﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻨﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ وذﻟﻚ ﻷن اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ ﻓﻲ اﻟﺘﻮﻗﯿﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻲ ﺗﺠﻨﺐ ﺣﺪوث اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ ، وذﻟﻚ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻹﻛﻠﯿﻨﯿﻜﯿﺔ وﺑﺎﺳﺘﺨﺪام وﺳﺎﺋﻞ أﺧﺮي ﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻤﺮﯾﺾ داﺧﻞ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﻣﺜﻞ ﺟﮭﺎز اﻟﺪوﺑﻠﺮ عبر الجمجمة.
ﯾﻌﺘﺒﺮﺟﮭﺎزاﻟﺪوﺑﻠﺮﻋﺒﺮ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻣﻦ أﺷﮭﺮاﻷدوات اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺬي ﯾﺤﺪث ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﻠﻨﺰﯾﻒ ﺗﺤﺖ اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ ﻧﻈﺮا ﻟﺪﻗﺘﮫ وﺳﮭﻮﻟﺔ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﻓﻲ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﺤﺎﻻت ﻋﻦ طﺮﯾﻖ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﻤﺨﯿﺔ وﻓﻲ ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ
اﻟﮭﺪف ﻣﻦ اﻟﺒﺤﺚ:
ﺗﮭﺪف ھﺬه اﻟﺪراﺳﺔ إﻟﻲ ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻨﺒﺆﯾﺔ ﻟﻨﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪث ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺰﯾﻒ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﺘﻤﺪد اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ.
اﻟﻤﺮﺿﻲ وطﺮق اﻟﺒﺤﺚ:
ﺗﻢ إﺟﺮاء ھﺬه اﻟﺪراﺳﺔ ﻋﻠﻲ ﻣﺮﺿﻲ اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ اﻟﻤﺘﻮاﺟﺪﯾﻦ ﻓﻲ ﻗﺴﻢ اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ واﻟﻨﻔﺴﯿﺔ في مستشفى المطرية التعليمي بالقاهرة ، ﯾﺴﺘﺒﻌﺪ ﻣﻦ ھﺬه اﻟﺪراﺳﺔ ﻣﺮﺿﻲ اﻟﻨﺰﯾﻒ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﺧﺒﻄﮫ ﺑﺎﻟﺮأس وﻛﺬﻟﻚ ﻣﺮﺿﻲ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﻜﻠﻲ واﻟﻜﺒﺪ ﻓﻲ ﻣﺮاﺣﻠﮭﻢ اﻟﻤﺘﺄﺧﺮة. ﻗﺪ ﺗﻢ أﺧﺬ ﻣﻮاﻓﻘﺔ ﻣﺴﺒﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻲ أو أﻗﺎرﺑﮭﻢ ﻗﺒﻞ ﺗﻄﺒﯿﻖ اﻟﺪراﺳﺔ و ذلك طبقا ﻟلجنة أﺧﻼﻗﯿﺎت البحث العلمي ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ بنها.
ﺗﻢ إﺟﺮاء اﻵﺗﻲ ﻟﮭﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ:
1-أﺧﺬ اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﯾﻌﺘﻘﺪ أن ﻟﮭﺎ دور ﺗﻨﺒﺌﻲ ﻟﺤﺪوث اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻦ واﻟﺠﻨﺲ وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وارﺗﻔﺎع ﺳﻜﺮ اﻟﺪم واﻟﺘﺪﺧﯿﻦ.
2-إﺟﺮاء اﻟﻔﺤﺺ اﻹﻛﻠﯿﻨﯿﻜﻲ واﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺸﺎﻣﻞ (وﯾﺸﻤﻞ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻘﯿﺎس ﺟﻼﺳﻜﻮ ﻟﻠﻐﯿﺒﻮﺑﺔ وﻣﻘﯿﺎس ھﻨﺖ وھﺲ و مقياس الاتحاد العلمي لجمعية جراحة الأعصاب)
3- إﺟﺮاء اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻲ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺠﺰ ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ وﺗﺸﻤﻞ (اﻟﺴﻜﺮ اﻟﻌﺸﻮاﺋﻲ ﺑﺎﻟﺪم ،وظﺎﺋﻒ اﻟﻜﺒﺪ، وظﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻰ، اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﯿﺮوﺳﺎت اﻟﻜﺒﺪﯾﺔ، ﺻﻮرة اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ وﻛﺬﻟﻚ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺼﻮدﯾﻮم واﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم واﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ﺑﺎﻟﺪم).
4- إﺟﺮاءاﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻲ ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ إﻣﺘﺪاد اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﻔﺮاغ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﯿﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻘﯿﺎس ﻓﯿﺸﺮ اﻟﺘﺪرﯾﺠﻲ
5- إﺟﺮاء اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﺮاﯾﯿﻦ اﻟﻤﺦ ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ ﻛﻼ ﻣﻦ ﻋﺪد وﻣﻜﺎن وﺣﺠﻢ اﻟﺘﻤﺪد اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ مع استخدام مقياس أوجيلفي و كارتر.
ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج:
1- اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﻲ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ اﻟﻤﺠﺮي اﻟﮭﻮاﺋﻲ واﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ، واﻟﺘﺤﻜﻢ ﺑﻀﻐﻂ اﻟﺪم ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﯿﺮ اﻟﺨﺎﻓﻀﺔ ﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ.
2- ﯾﺘﻄﻠﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﯿﺮ اﻟﺨﺎﻓﻀﺔ ﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ ﻋﻦ 150 ﻣﻠﯿﻤﺘﺮزﺋﺒﻘﻲ، ﻓﻲ ﻣﻘﺪﻣﺘﮭﺎ اﻟﻌﻘﺎﻗﯿﺮ اﻟﻤﺜﺒﻄﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ﺑﯿﺘﺎ ورﯾﺪﯾﺎ.
3- ﯾﻨﺼﺢ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﺑﺎﻟﺮاﺣﺔ اﻟﺘﺎﻣﺔ ﺑﺎﻟﻔﺮاش ﻟﺘﺠﻨﺐ زﯾﺎدة ﺿﻐﻂ اﻟﻤﺦ ﻣﻊ رﻓﻊ ﻣﺴﺘﻮي اﻟﺮأس ﺛﻼﺛﻮن درﺟﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻲ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﻮرﯾﺪي ﺑﺼﻮره طﺒﯿﻌﯿﺔ.
4- ﯾﺮاﻋﻲ اﻟﺤﺮص ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﯿﺮ اﻟﻤﺴﻜﻨﺔ واﻟﻤﮭﺪﺋﺔ ﺣﺘﻲ ﻻ ﺗﺨﻔﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻌﺼﺒﻲ.
5- ﻗﺪ ﺗﻢ إﻋﻄﺎء ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﻋﻘﺎر اﻟﻨﯿﻤﻮﺗﻮب ﺑﺠﺮﻋﺔ 360 ﻣﻠﯿﺠﺮام/ ﯾﻮﻣﯿﺎ ﺑﻤﻌﺪل 60ﻣﻠﯿﺠﺮام4/ﺳﺎﻋﺎت طﺒﻘﺎ ﻟﻠﻤﺒﺎديء اﻟﺘﻮﺟﯿﮭﯿﺔ ﻟﻠﺮاﺑﻄﺔ اﻷﻣﺮﯾﻜﯿﺔ ﻟﻠﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ ﻓﻲ إﺻﺪارھﺎ ﻋﻦ ﻋﺎم .2012
ﺗﻢ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﻻﻛﺘﺸﺎف ﺣﺪوث اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ ﻛﺎﻵﺗﻲ:
1- ﻗﺎم طﺎﻗﻢ أطﺒﺎء اﻷﻋﺼﺎب ﻓﻲ وﺣﺪة اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ اﻹﻛﻠﯿﻨﯿﻜﻲ ﻟﻠﻤﺮﺿﻲ ﻋﻠﻲ ﻣﺪار اﻟﯿﻮم ﺑﺼﻮرة ﻣﺘﺴﻠﺴﻠﺔ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻘﯿﺎس ﺟﻼﺳﻜﻮ ﻟﻠﻐﯿﺒﻮﺑﺔ وﻣﻘﯿﺎس ھﻨﺖ وھﺲ و مقياس الاتحاد العلمي لجمعية جراحة الأعصاب ، ﻹﻛﺘﺸﺎف أﻋﺮاض ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ ﻣﺒﻜﺮا.
2- تم اﺳﺘﺨﺪام ﺟﮭﺎز اﻟﺪوﺑﻠﺮ ﻋﺒﺮ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻟﻘﯿﺎس ارﺗﻔﺎع ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم و تم استخدامه في اليوم الأول و الثالث و الخامس و السابع و العاشر من ظهور الأعراض.
وﻗﺪ أظﮭﺮت اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻵﺗﯿﺔ:
1- إن اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﺬﯾﻦ ﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎرھﻢ ﻋﻦ ﺳﺘﯿﻦ ﻋﺎﻣﺎ ھﻢ أﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﺑﺼﻮرة ﻣﻠﺤﻮظﺔ ﻟﻨﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﮭﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻷﻛﺒﺮ ﺳﻨﺎ.
2- إن ﺟﻨﺲ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﻟﯿﺲ ﻟﮫ دور ﻣﻠﺤﻮظ ﻓﻲ ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪوث ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ.
3- إن ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﺪي اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﺜﻞ ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم و اﻟﺘﺪﺧﯿﻦ ﻟﮭﺎ ارﺗﺒﺎط ﻣﻠﺤﻮظ ﺑﺰﯾﺎدة ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪوث ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ.
4- إن اﻟﺘﻘﯿﯿﻢ اﻹﻛﻠﯿﻨﯿﻜﻲ اﻷوﻟﻲ ﻟﻠﻤﺮﺿﻲ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻘﯿﺎس ﺟﻼﺳﻜﻮ ﻟﻠﻐﯿﺒﻮﺑﺔ و ﻣﻘﯿﺎس ھﻨﺖ وھﺲ وھﺲ و مقياس الاتحاد العلمي لجمعية جراحة الأعصاب لهم دور ﺗﻨﺒﺌﻲ ﻣﻠﺤﻮظ ﻟﺤﺪوث ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ.
5- إن ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ إذا زاد ﻋن 160 ﻣﻠﯿﻤﺘﺮ زﺋﺒﻘﻲ، وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﺒﺴﺎطﻲ عن 100 ﻣﻠﯿﻤﺘﺮ زﺋﺒﻘﻲ و ارتفاع الضغط الشرياني الوسطي عن 100 ﻣﻠﯿﻤﺘﺮ زﺋﺒﻘﻲ يعتبرﻋﺎﻣﻞ ﺗﻨﺒﺌﻲ ﻓﻲ ﺣﺪوث ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ.
6- إن ارﺗﻔﺎع ﺳﻜﺮ اﻟﺪم (أﻛﺜﺮ ﻣن 200 ﻣﻠﯿﺠﺮام) ﯾﻌﺘﺒﺮﻋﺎﻣﻼ ﺗﻨﺒﺌﯿﺎ ﻟﺤﺪوث ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ.
7- إن ﻧﻘﺺ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻜﻮﻟﯿﺴﺘﺮول ﻓﻲ اﻟﺪم ﻋن 200 ﻣﻠﯿﺠﺮام ﻣﺤﺘﻤﻞ أن ﯾﻜﻮن ﻟﮫ دورﻓﻲ ﺣﺪوث ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ.
8- يعتبرﻣﻘﯿﺎس ﻓﯿﺸﺮ اﻟﺘﺪرﯾﺠﻲ ﻋﺎﻣﻼ ﺗﻨﺒﺌﯿﺎ ﻓﻌﺎﻻ ﻓﻲ ﺣﺪوث ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ إذا زاد ﻋﻦ ثلاثة بينما مقياس أوجيلفي و كارتر ليس له عامل تنبؤي.
9- ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻣﻜﺎن ﺗﻮاﺟﺪ اﻟﺘﻤﺪد اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ اﻟﻤﺘﻤﺰق وﺧﺼﻮﺻﺎ ﻓﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎن اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻷوﺳﻂ، ﻟﮫ دور ﺗﻮﻗﻌﻲ ﻟﺤﺪوث اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ. ووﺟﺪ أيضا أن ﺣﺠﻢ اﻟﺘﻤﺪد اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ ﻟﮫ دور ﺗﻮﻗﻌﻲ ﻓﻌﺎل ﻟﺤﺪوث اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ إذا كان أكثر من 11 مليمتر.
10- ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺟﮭﺎزاﻟﺪوﺑﻠﺮ ﻋﺒﺮ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻛﻮﺳﯿﻠﺔ ﻓﺤﺺ ﻣﺒﻜﺮة ﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﺣﺪوث اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ. إن ارﺗﻔﺎع ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم وﻧﺴﺒﺔ ﻟﯿﻨﺪﺟﺎرد ﻟﮭﻤﺎ دور ﺗﻮﻗﻌﻲ ﻓﻌﺎل ﻟﺤﺪوث اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ وﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ ﺧﺼﻮﺻﺎ إذا زادا ﻋن 120ﺳﻢ/ث و 3 ﺑﺎﻟﺘﺮﺗﯿﺐ وﺗﺰﯾﺪ دﻗﺘﮭﻤﺎ إﻟﻲ100% إذا ﺗﺠﺎوزت ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم 150 سم/ث وﯾﻌﺘﺒﺮ ﻋﺎﻣﻼ ﺗﻮﻗﻌﯿﺎ ﻟﺸﺪه اﻻﻧﻘﺒﺎض اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ.
11- وجد أن اليوم السابع من بداية الأعراض هو أكثر الأيام التي يحدث بها نقص التروية الدماغية.