الفهرس 
ResultsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 181 |  |  |
| | | from | 181 | | |
Abstract
اكتئاب ما بعد الولادة هو اضطراب مزاجي يبدأ بعد الولادة ويستمر عادة إلى ما بعد ستة أسابيع، وغالبا ما يصاحبه قلق ما بعد الولادة وهو اضطراب في الصحة العقلية ويتميز بالشعور بالقلق. اكتئاب ما بعد الولادة هومن أكثر المشاكل الصحية النفسية شيوعًا بين النساء، ويعتبر معدل انتشاره في مصر مرتفع.
من أهم عوامل الخطر التي تنبئ بحدوث اكتئاب أو قلق ما بعد الولادة، ضغوط الحياة الصعبة، الدعم الاجتماعي الضعيف والتاريخ السابق للاكتئاب. انخفاض البروجسترون يساهم في اضطراب المزاج لأن البروجسترون مطلوب في الحفاظ على كيمياء الدماغ. يرتبط اكتئاب ما بعد الولادة بزيادة خطر الانتحار بين الأمهات, ضعف التفاعل العاطفي بين الأم وطفلها ، وانخفاض النمو المعرفي للطفل ، ومشاكل سلوكية خطيرة خلال سنوات المراهقة .
تدعم الأبحاث فكرة أن العلاج مزيج من الأدوية، والاستشارات، ومجموعات الدعم، واستراتيجيات المساعدة الذاتية هي في الغالب الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الاكتئاب والقلق.
تهدف هذه الدراسة إلي منع حدوث الاكتئاب والقلق بعد الولادة بين الإناث المترددين علي مرافق الرعاية الصحية الأولية في محافظة القليوبية.
تمثلت الأهداف المحددة لهذه الدراسة في؛1) تقييم مدى انتشار الاكتئاب والقلق بعد الولادة بين الإناث اللواتي يحضرن مرافق الرعاية الصحية الأولية في محافظة القليوبية ، 2) دراسة دور وتأثير العوامل الاجتماعية والاقتصادية والتوليد علي اكتئاب وقلق ما بعد الولادة بين الإناث اللاتي يحضرن مرافق الرعاية الصحية الأولية في محافظة القليوبية ، 3) إيجاد علاقة بين مستوى البروجسترون و اكتئاب وقلق ما بعد الولادة 4) التوصية بمبادئ توجيهية للمساعدة على تجنب اكتئاب وقلق ما بعد الولادة بين الإناث اللواتي يحضرن مرافق الرعاية الصحية الأولية في محافظة القليوبية.
وقد أجريت هذه الدراسة المقطعية على الإناث بعد الولادة (500 أنثى) المترددين على عيادات التطعيم في مرافق الرعاية الصحية الأولية في محافظة القليوبية خلال فترة تحصين أطفالهن في الشهر الثاني والرابع، خلال الفترة من الأول من سبتمبر2016 حتى نهاية يناير 2017. وقد تم استخدام استبيان مقابلة باللغة العربية لجمع معلومات مفصلة عن الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والبيانات المتعلقة بالحمل والولادة السابقة للأمهات وعما إذا كان هناك تاريخ مرضى نفسي سابق وقد تم استخدام النسخة العربية-اللغوية لدراسة الاكتئاب والقلق. كما قامت الباحثة بقياس مستوى البروجسترون في الدم في جميع الإناث المعينين في تلك الدراسة.
أظهرت الدراسة أن1.6 % لديهم اكتئاب ما بعد الولادة فقط، و 10 % لديهم قلق ما بعد الولادة فقط ، 21.2 ٪ لديهم اكتئاب وقلق معا. كما أن متوسط عمر الأنثى التي لا تعاني اى من الامراض المزاجية التي اجريت في هذه الرسالة (25.16) أقل من متوسط عمر الإناث اللاتي يعانين من الاكتئاب والقلق (26.88) وأقل من متوسط عمر الإناث اللاتي لديهن قلق فقط (26.38) (P = 0.01). وكانت الفروق بين المجموعات ذات دلالة إحصائية.
وقد وجد أن الظروف الاجتماعية الاقتصادية بين الإناث التي لا تعاني اى من الامراض المزاجية التي اجريت في هذه الرسالة أفضل واعلي من كل المجموعات المرضية الأخرى المعنية في الدراسة. وكانت الفروق بين المجموعات ذات دلالة إحصائية (P=0.002).
ولقد أوضحت الدراسة أن 22% من الإناث التي تعاني من قلق بعد الولادة و 32٪ من الإناث التي يعانين من الاكتئاب والقلق لديهن تاريخ نفسي من نفس النوع أعلى مقارنة بـ (~ 10٪) من الإناث اللاتي يتمتعن بصحة مزاجية طبيعية لديهن. وكانت الفروق بين المجموعات ذات دلالة إحصائية (P <0.001).
هناك دلالات إحصائية فيما يتعلق بمتوسط مستوى البروجسترون مقارنة بالاكتئاب فقط ، القلق فقط والاكتئاب والقلق معا (P<0.001). وقد وجد أن الغالبية من الإناث التي تعاني من الاكتئاب والقلق الشديد ممن قاموا بولادة مولود ذكر مقارنة ممن قاموا بولادة مولود مؤنث . وكانت الفروق بين المجموعات ذات دلالة إحصائية .
هناك علاقة ارتباط موجبة عالية للغاية فيما يتعلق بعلامات القلق مع علامات الاكتئاب لجميع الفئات المدروسة وأيضا بين الحالات التي تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة فقط والقلق فقط (P <0.001). هناك ارتباط سلبي كبير بين مستوى البروجسترون وبين حدوث الاكتئاب وأيضاً حدوث القلق (P <0.001) وأيضا بين الحالات التي تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة فقط.و هناك علاقة سلبية بين المستوي الاقتصادي والاجتماعي وبين حدوث الاكتئاب وحدوث القلق (P <0.001) لجميع الفئات المدروسة وأيضا بين الحالات التي تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة فقط والقلق فقط.
ولقد أوضحت الدراسة أن المستوي التعليمي المتوسط (p = 0.024 ، (p = 0.059 والعالي p = 0.002) ، (p = 0.012 من اهم عوامل الخطر لحدوث القلق بعد الولادة فقط التالي وحدوث الاكتئاب والقلق معا على التوالي ،كما أن الظروف الاقتصادية والاجتماعية المنخفضة وتاريخ المرض النفسي الماضي ومستويات البروجسترون هي من اهم المتنبئات لحدوث اكتئاب فقط، قلق فقط وكلاهما معا بعد الولادة.
نستخلص من تلك النتائج ما يلي أن انخفاض مستوي الظروف الاقتصادية والاجتماعية هو عامل خطر رئيسي. ويرتبط تاريخ المرض النفسي السابق وانخفاض مستويات البروجسترون بحدوث اكتئاب وقلق ما بعد الولادة، وكلاهما معا.
لقد أوصت هذه الدراسة بالتثقيف الصحي في المراكز والوحدات الصحية للنساء الحوامل لتزويدهن بمعرفة عن عوامل الاكتئاب والقلق، وعواقبه وعلاقاته الهامة مع بعض الأمراض المزمنة. كما ينبغي تقديم العلاج السلوكي والداعم للنساء الحوامل اللاتي يعانين من الاكتئاب والقلق. هناك حاجة لدراسات طولية لمتابعة التحقيق قبل الولادة من البروجسترون ،تقييم الاكتئاب قبل الولادة والقلق ،ظروف الحياة الصعبة أثناء الحمل مع عوامل خطر مختلفة متعددة لم تدرس في هذه الرسالة (التدخين والعنف المنزلي واضطرابات النوم ومتغيرات الطفل المختلفة (على سبيل المثال، غير مرغوب بولادته، ونقص الوزن ، والتغذية الصناعية ، والطفل غير الصحي.) . كما يجب تطوير وتنفيذ استراتيجيات الصحة العامة الفعالة للوقاية من الاكتئاب والقلق عن طريق: 1) تحسين المعايير الاجتماعية والاقتصادية، 2) دعم الخدمات الصحية والتدخلات السريرية.