الفهرس 
Patients and MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 100 |  |  |
| | | from | 100 | | |
Abstract
-ﺗﻌﺪ ﻣﺸﻜﻠﺔ اﻟتدميع ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻧﺴﺪاد اﻟﻘﻨﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺸﻜﻼت اﻟﺼﻌﺒﺔ اﻟﺘﻰ ﺗﻮاﺟﻪ أﻃﺒﺎء اﻷﻧﻒ و اﻷذن و اﻟﺤﻨﺠﺮة و أﻃﺒﺎء اﻟﻌﻴﻮن ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ و اﻟﻌﻼج .
-ﺗﻮﺟﺪ أﺳﺒﺎب ﻣﺘﻌﺪدة ﻻﻧﺴﺪاد اﻟﻘﻨﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻌﻀﻮي و ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ ﻣﺜﻞ اﻧﺴﺪاد ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻘﻨﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻔﻦ اﻟﻌﻠﻮي و اﻟﺴﻔﻠﻰ أو ﺗﺮهﻞ ﺟﻔﻮن اﻟﻌﻴﻦ أو اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻟﻠﻘﻨﺎة اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ .
-ﺗﻮﺟﺪ طرق ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻧﺴﺪاد اﻟﻘﻨﺎة اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﺧﺘﺒﺎر اﻻرﺗﺠﺎع و اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺤﻘﻦ ﻟﻠﻘﻨﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ و اﺧﺘﺒﺎر اﺧﺘﻔﺎء اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻴﻦ إﻟﻰ اﻷﻧف و ﺗﻮﺟﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت ﻣﺜﻞ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻣﻊ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻌﺎدﻳﺔ أو اﻟﻤﻘﻄﻌﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻨﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ .
-ﺗﻮﺟﺪ ﻃﺮق ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﻠﻌﻼج ﻣﺜﻞ ﺗﺴﻠﻴﻚ اﻟﻘﻨﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ و ﺗﺮآﻴ ﺐ أﻧﺎﺑﻴ ﺐ اﻟﻘﻨ ﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴ ﺔ أو ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻟﻜﻴﺲ اﻟﺪﻣﻌﻲ ﺑﺘﺠﻮﻳ ﻒ اﻷﻧﻒ أو ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻟﻜﻴﺲ اﻟﺪﻣﻌﻲ ﺑﺎﻟﺠﻴﺐ اﻷﻧﻔﻰ اﻟﻮﺟﻨﻰ أو ﺗﻮﺻﻴﻞ ﻣﻠﺘﺤﻤﺔ اﻟﻌﻴﻦ ﺑﺘﺠﻮﻳﻒ اﻷﻧﻒ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻧﺴﺪاد اﻟﻘﻨﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻜﻴﺲ اﻟﺪﻣﻌﻲ .
-ﻳﺘﻢ ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻟﻜﻴﺲ اﻟﺪﻣﻌﻲ ﺑﺘﺠﻮﻳﻒ اﻷﻧﻒ ﺑﻌﺪة ﻃﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻷﻧﻒ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺎﻇﻴﺮ اﻷﻧﻒ أو اﻟﻤﻴﻜﺮوﺳﻜﻮب اﻟﺠﺮاﺣﻲ أو ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻠﻴﺰر.
-ان اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺮﺋﻴﺴﻰ ﻟﻔﺸﻞ ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻟﻜﻴﺲ اﻟﺪﻣﻌﻰ ﺑﺘﺠﻮﻳﻒ اﻷﻧﻒ هﻮ اﻟﺘﻠﻴﻔﺎت و اﻷﻟﺘﺼﺎﻗﺎت اﻟﺘﻰ ﺗﺤﺪث ﻋﻨﺪ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺘﻮﺻﻴﻞ . ﻟﺬا ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﻃﺮق ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﺘﻠﻴﻔﺎت ﻣﺜﻞ اﺳﺘﺨﺪام ﻋﻘﺎر اﻟﻤﻴﺘﻮﻣﻴﺴﻴﻦ ﺳﻰ .
اﻟﻬﺪف ﻣﻦ اﻟﺒﺤﺚ :-
ﻣﻘﺎرﻧﺔ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺎﻇﻴﺮ اﻷﻧﻒ والقسطره البالونيه لعلاج ﺣﺎﻻت اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻟﻠﻘﻨﺎة اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ
ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﺒﺤﺚ :-
لقد تم أﺧﺘﻴﺎر30 ﻣﺮﻳﻀﺎ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ كثره اﻟﺪﻣﻮع ﻧﺘﻴﺠ ﺔ اﻻﻧﺴ ﺪاد اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻟﻠﻘﻨﺎة اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ وتم أﺧﺬ اﻟﺘاريخ اﻟﻤﺮﺿﻰ و ﻋﻤﻞ اﻷﺗﻰ ﻟﻜﻞ ﻣﻨﻬﻢ :-
-اﻟﻔﺤﺺ اﻷآﻠﻴﻨﻴﻜﻰ اﻟﻌﺎم ﺷﺎﻣﻼ اﻟﻘﻠﺐ و اﻟﺒﻄﻦ و اﻟﺼﺪر.
-ﻓﺤﺺ ﺷﺎﻣﻞ ﻟﻸﻧﻒ و اﻷذن و اﻟﺤﻨﺠﺮة ﺷﺎﻣﻼ ﻣﻨﻈﺎر ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ ﻟﻸﻧﻒ.
-ﻓﺤﺺ ﺷﺎﻣﻞ ﻟﻠﻌﻴﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻃﺒﻴﺐ اﻟﻌﻴﻮن.
-ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻧﺴ ﺪاد اﻟﻘﻨﺎة اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﺧﺘﺒﺎر ارﺗﺠﺎع اﻟﺪﻣﻮع و
اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺠﺲ و اﻟﺤﻘﻦ ﻟﻠﻘﻨﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ و اﺧﺘﺒﺎر اﺧﺘﻔﺎء اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻴﻦ إﻟﻰ اﻷﻧﻒ .
-ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت اﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﻀﻴﺮ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺔ
-ﺻﻮرة دم كاﻣﻠﺔ- زﻣﻦ ﻧﺰف و ﺗﺠﻠﻂ
وتم اﺳﺘﺒﻌﺎد اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ أﻋﻤ ﺎرهﻢ ٣ ﺳ ﻨﻮات أو ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻت اﻧﺴﺪاد اﻟﻘﻨﻮات اﻟﺪﻣﻌﻴﺔ ﻗﺒل اﻟﻜﻴﺲ اﻟﺪﻣﻌﻲ أو أﺷﺘﺒﺎﻩ أورام أو ﺗﺮهﻞ اﻟﺠﻔﻦ اﻟﺴﻔﻠﻰ أو زﻳﺎدة زﻣﻦ اﻟﻨﺰف واﻟﺘﺠﻠﻂ .
وتم ﺗﻘﺴﻴﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﻴﻦ :-
- ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أ :- و ﺗﺤﺘﻮى ﻋﻠى15 ﻣﺮﻳﻀﺎ و تم اﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻮﺻ ﻴﻞ اﻟﻜﻴﺲ اﻟﺪﻣﻌﻲ ﺑﺘﺠﻮﻳﻒ
اﻷﻧﻒ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﺎﻇﻴﺮ اﻷﻧﻒ.
- ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ب :- و ﺗﺤﺘﻮى ﻋﻠ ﻰ 15 ﻣﺮﻳﻀﺎ وتم اﺟﺮاء توسيع القناه الدمعيه بالقسطره البالونيه
-تم متابعه المرضى لمده سته اشهر لمقارنه كل طريقه ومضاعفاتها وتم ﺗﺪوﻳﻦ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ و اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت و ﺟﺪوﻟﺘﻬﺎ و ﻣﻘﺎرﻧﺘﻬﺎ اﺣﺼﺎﺋﻴﺎ .
-الخلاصه:-
لقد خلصنا من هذا البحث الى ان علاج انسداد القناه الدمعيه بالمنظار الضوئى افضل من حيث النتائج مقارنه بالقسطره البالونيه ولكن اكثر فى المضاعفات .
-التوصيات:-
نوصى الباحثين فى هذا المجال باستخدام عينه من المرضى اكثر عددا ومتابعتهم لفتره اطول كما نوصى باستخدام انواع اخرى من القساطر البالونيه