الفهرس 
Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 210 |  |  |
| | | from | 210 | | |
Abstract
الصدمة هي حالة فشل الدورة الدموية الحاد الذي يؤدي إلى انخفاض نضح الأعضاء الذي يترتب عليه عدم كفاية توصيل الدم المؤكسج إلى الأنسجة واختلال وظيفة العضو النهائي . و تنقسم الصدمة إلى أربعة أنواع هي : صدمة نقص حجم الدم ، صدمة قلبية ، صدمة انتانية و وصدمة انسدادية .
هذه الدراسة تم تطبيقها على المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم غير معروف السبب في وحدة العناية المركزة بقسم الأمراض الصدرية بمستشفى أسيوط الجامعي. وعددهم ثمانية وستون مريضا منهم تسعة وثلاثين ذكرا بنسبة ثمانية وخمسين بالمئة وتسع وعشرين أنثى بنسبة إحدي وأربعين بالمئة وقد تراوحت أعمارهم ما بين عشرين و خمسة وثمانين عاما بمتوسط عمر ثمانية وخمسين عام .
وقد أوضحت نتائج هذه الدراسة أن الانطباع الأول من خلال تنفيذ بروتوكول RUSH على مرضى العناية الذين يعانون من صدمة غير متمايزة وتحت رعاية طبيب الأمراض الصدرية ذي الخبرة في استخدام الموجات فوق الصوتية تطابق بشكل ملحوظ مع التشخيص السريري النهائي الذي تم التوصل إليه في أثناء العلاج في المستشفى . وكان مؤشر التوافق بين نوع الصدمة المشخصة على أساس بروتوكول RUSH والتشخيص السريري النهائي للمرضى هوKappa index = 0.85.
ولقد أوضحت نتائج الدراسة أن البروتوكول قد حقق توافقا مع التشخيص النهائي للصدمة الانسدادية ، تليها الصدمة الإنتائية ، تليها الصدمة القلبية ، تليها صدمة نقص حجم الدم.
ولقد بيَّنت نتائج الدراسة أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين الأنواع المختلفة للصدمة واستخدام الأشعة التلفزيونية للقلب خاصة في استبعاد الأسباب القلبية للصدمة كما ساعد في المرضى الذين اُشْتُبِه إصابتهم بالصمة الرئوية.
كما بينت نتائج الدراسة أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين الأنواع المختلفة من الصدمة واستخدام الأشعة التلفزيونية على الصدر .
هذا ولقد وُجِدتْ علاقة ذات دلالة إحصائية بين قطر الوريد الأجوف السفلي وبين الأنواع المختلفة من الصدمة في المرضى ذوي التنفس االتلقائي والمرضى على أجهزة التهوية الميكانيكية وأنواع مختلفة من الصدمة . كما وجدت علاقة ذات دلالة إحصائية بين قطر الوريد الأجوف السفلي في الزفير والأنواع المختلفة من الصدمة في المرضى ذوي التنفس التلقائي والمرضى على أجهزة التهوية الميكانيكية فقد كانت هذه القياسات طريقة مفيدة جدًا لتقييم حالة الدورة الدموية للمريض وتحديد نوع الصدمة والعلاج المناسب للمريض.
كما وجد أن هناك ارتباطا إيجابيا بين قطري الوريد الأجوف السفلي في الشهيق والزفير وبين ضغط الدم في المرضى ذوي التنفس التلقائي . كما وجد أن هناك ارتباطا إيجابيا بين القياسات التصويرية لقطر الوريد الأجوف السفلي و الضغط الوريدي المركزي ، وكان هناك ارتباط سلبي بين مؤشر الوريد الأجوف السفلي IVC index)) والضغط الوريدي المركزي .
هذا ولقد أوضحت نتائج الدراسة الحالية أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين الأنواع المختلفة للصدمة وأعراض الأمراض الصدرية خاصة فيما يتعلق بألم الصدروارتفاع درجة حرارة الجسم .
و في هذه الدراسة أيضا وُجدَ أنه كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين الأنواع المختلفة من الصدمة ومستوى الوعي لدى المرضى وزيادة معدل التنفس وزيادة معدل ضربات القلب .
أما فيما يتعلق بالاعتلالات المشتركة فلقد بينت نتائج الدراسة الحالية أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين مرضى القلب و مرضى الغدة الدرقية والأنواع المختلفة من الصدمة .
كما أوضحت نتائج الدراسة الحالية أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين معدل حموضة الدم و بين الأنواع المختلفة من الصدمة . وكذلك بين الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون بالدم الشرياني وأنواع الصدمة المختلفة .
ولقد أوضحت نتائج الدراسة الحالية أن هناك ارتفاعا في إنزيمات الكبد في الأنواع المختلفة من الصدمة كما أوضحت أن هناك انخفاضا في مستوى الألبومين بالدم ويظهر ذلك جليا مع الصدمة الإنتانية .
ولقد أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن هناك زيادة في مستوي الكرياتنين في الأنواع المختلفة من الصدمة خاصة في حالة الصدمة الإنتانية والقلبية . وأيضا بالنسبة للصفائح الدموية لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين الأنواع المختلفة للصدمة والصفائح الدموية و لكن نقص الصفائح الدموية كان واضحا بالصدمة الانتانية .
و لقد أظهرت نتائج الدراسة الحالية أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين تأثير تطبيق بروتوكول RUSHومصير مرضي الصدمة من تعافي أو وفيات.