الفهرس 
ACKNOWLEDGMENT
Hyperbaric oxygen therapyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
Summary
Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) has been promoted as an effective treatment for diabetic foot wounds. HBOT is achieved when the patient is breathing 100% O2 intermittently in a closed chamber (hyperbaric chamber), while the chamber pressure is greater than 1 atm. (Jain and Baydin, 2016).
The aims of this study were assess patient`s awareness about diabetic foot and hyperbaric oxygen therapy, develop nursing guidelines for diabetic foot patients about hyperbaric Oxygen therapy and evaluate the effect of applying the nursing guidelines on patient’s awareness about hyperbaric oxygen therapy.
To fulfill aim of this study, the following research hypothesis was formulated that; Diabetic foot patients who will receive the nursing guidelines will be more aware about diabetic foot and hyperbaric oxygen therapy than pre of the nursing guidelines.
Pre- Post-test experimental design was utilized to conduct this study. This study was carried out in the internal medicine department and diabetic outpatient clinic at Assiut university hospital. Sample of two hundred adult male and female patients diagnosed with diabetes since two years ago within 6 months period with the interview questionnaire sheet was filled. The studied patients received the contents of nursing guidelines about diabetic foot and hyperbaric oxygen therapy in the form of short sessions by using tool (1) part (2-3) and tool (11).
The following tools were utilized for data collection: Tool (1) Pre- post test structured interview questionnaire sheet for patients (annex I). To measure the exact level awareness of patients
regarding diabetic foot and hyperbaric oxygen therapy. This part is concerned with:
Part (1): biosocidemographic and medical data for patients.
Part (2): Level of patient’s awareness about diabetic foot.
Part (3): Level of patient’s awareness about hyperbaric oxygen therapy.
Tool (I I): The Designed Nursing guidelines:
The guidelines were developed by the researcher based on literature review and patient’s assessment needs. Data was collected and analyzed using necessary statistical manipulation.
Tool (III): The Patient Evaluation Sheet:
This tool was immediately done to evaluate the effect of nursing guidelines on patient’s awareness about diabetic foot and hyperbaric oxygen therapy (HBOT) by using tool (1) part (2, 3).
Total score of the questionnaire sheet was degrees
-Less than 50% was regarded as poor level of awareness.
-50% and above was regarded as good level of awareness.
The main findings of the present study were:-
1) Regarding biosocidemographic characteristic of patients, less than fifth percentage of the studied patients (39.5%) their age ranged from fifty to sixty five years with mean age (46.11± 9.18). Regarding sex it was found that more than half (53.3%) of the studied patients were male, more than two third (74.0%) of the studied patients were married and living in rural area (80.5%). Regarding level of education more than half (53.0%) of studied the
patients were able to read and write and not working (59.0%). As regarding family history the majority (84.0%) of the studied patients had family history from other relatives. As regarding duration of diabetes; it was found that more than two third (71.0%) of the studied patients discovered diabetes one to five years ago and fifth (33.0%) of the studied patients have hypertension with diabetes mellitus.
2) Regarding knowledge about diabetic foot; the majority (94.5%) of the studied patients had poor knowledge about the diabetic foot during pre-test followed by (100%) had good knowledge about of diabetic foot after implementation the nursing guidelines (booklet) during post-test. This mentioned that; significant difference was found between pre and posttest knowledge regarding diabetic foot (p = 0.00).
3) Regarding patient’s knowledge about hyperbaric oxygen therapy; all studied patients (100%) have poor level of knowledge about hyperbaric oxygen therapy during pre-test. On the other hand, the majority (100%, 99.5%, 99.5%, and 93.5%) of the studied patients had good knowledge regarding hyperbaric oxygen therapy, definition, duration of session therapy and Preparation before session for hyperbaric oxygen therapy. Finally, this result showed that; significant difference between pre and post-test of patients participant as regarding hyperbaric oxygen therapy knowledge (p = 0.00).
4) There was significant relation between pre and posttest knowledge regarding diabetic foot and hyperbaric oxygen therapy for patients participants. The hypothesis was supported as a good improvement level of patient’s awareness in the post implementation of nursing guidelines (p = 0.00).
الملخص العربي
مقدمة:
الداء السكري هو مرض خطير ومعقد يؤثر على جميع الأعضاء الحيوية في الجسم. ووفقًا لتقديرات الاتحاد الدولي للسكري ، كان هناك حوالي 415 مليون شخص في عام 2015 ، ومن المتوقع أن يرتفع هذا الرقم إلى 642 مليون عام 2040. ويمثل الداء السكري في مصر حوالي8.6 مليون من البالغين المصابين بمرض الداء السكري ، ويعتبر مرض الداء السكري هو أهم ستة أسباب عبء العجز في مصر. وهو مرتبط بانخفاض جودة الحياة وحوالي 15 ٪ من مرضى الداء السكري يصابون بقرحة في القدم خلال حياتهم.
قرح القدم السكري هي مضاعفات شائعة وخطيرة لمرض الداء السكري. وقد يحتاج العلاج في كثير من الأحيان إلى دخول المستشفى لفترات طويلة. علاوة على ذلك ، يشكل فقدان الحركة عبئًا كبيرًا على المريض وعلى نظام الرعاية الصحية .
تم تعزيز العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج مساعد فعال لجروح القدم السكري فهو يعمل علي تحسين نقص الأكسجين في الأنسجة و يقلل من خطر بتر الأطراف السفلي وتحسين الشفاء لدى مرضى السكري المصابين بقرحات في القدم.
العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي وهو علاج طبي يتم فيه إدخال المريض كليا داخل غرفة تسمي غرفة الضغط العلاجية ويتم داخل هذه الغرفة استنشاق أوكسجين100 % وتحت ضغط (2ـ2.5( ضغط جوي وتكون محكمة الغلق أثناء الجلسة العلاجية التي تستمر من60إلى90دقيقة وتكرر يوميا من10إلى20 جلسة أو أكثر حسب الحالة. فالعلاج بالاكسجين لة تأثير مضاد للميكروبات ، ويحفز الأوعية الدموية ، ويعزز نشاط الخلايا الليفية وتخليق الكولاجين و تحسين الشفاء من قرحة القدم السكري للمرضى الذين يعانون من الداء السكري.
* أهمية الدراسة :-
طبقا لاحصائية مستشفى أسيوط الجامعي خلال عام 2015 ، 2016 تم تشخيص 1660 مريض بالاصابة بداء السكري منهم 184 مريض مصابون بالقدم السكري. لوحظ أن مرضى القدم السكري يحتاجون الى اقامة لفترات طويلة بالمستشفيات مما يسبب عبئاً كبيراً عليهم وعلى موارد خدمات الرعاية الصحية وتحمل مخاطر بتر الساق. لذلك تم اجراء هذه الدراسة لتقديم الارشادات التمريضية لهؤلاء المرضى والتي توفر معلومات عن القدم السكري والعلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي.
* الهدف من الدراسة :- استهدفت هذة الدراسة الي:
4- تقييم وعي المرضي عن القدم السكري والعلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي .
5- تصميم إرشادات تمريضية عن القدم السكري والعلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي .
6- تقييم تأثيرتطبيق الإرشادات التمريضية علي وعي مرضي القدم السكري عن العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي .
* الافتراضات البحثية:
مرضي القدم السكري الذين سوف يتلقوا الإرشادات التمريضية عن القدم السكري والعلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي سوف يصبحوا أكثر وعيا من قبل تطبيق الإرشادات التمريضية.
* طرق وأدوات البحث:
طريقة البحث
تم استخدام اختبار قبلي/ بعدي لتجميع البيانات فى هذه الدراسة.
مكان البحث :
اجريت هذة الدراسة بقسم الباطنة والعيادة الخارجية للقدم السكري بمستشفي أسيوط الجامعي .
عينة البحث :
إشتملت هذة الدراسة علي 200 حالة من المرضي البالغين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 18 -65 سنة ذكورا وإناثا وقادرين علي المشاركة في البحث ومصابون بالداء السكري منذ عامين .
أدوات الدراسة:
1) استمارة المقابلة الشخصية عن معلومات المرضي وتشمل :
(البيانات الديموجرافية و الطبية والاجتماعية الخاصة بالمريض و معلومات المرضي عن القدم السكري والعلاج بالاكسجين تحت الضغط العالي ) .
2) الارشادات التمريضية المصممة عن القدم السكري و العلاج بالاكسجين تحت الضغط العالي تم إعدادها بعد الاطلاع علي المراجع ذات الصلة والخبرة في هذا المجال ووفقا لحاجة المريض وشملت معلومات عن القدم السكري والعلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي وهي :
1- تعريف الداء السكري .
2- مضاعفات مرض السكر.
3- تعريف القدم السكري .
4- العوامل التي تسبب الإصابة بالقدم السكري.
5- الأعراض والعلامات التي تظهر علي المريض.
6- لماذا القدم أكثر تاثرا ؟
7- خطورة الإصابة بالقدم السكري .
8- القواعد الأساسية لمعالجة القدم السكري .
9- كيفية الوقاية من الإصابة بالقدم السكري .
العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي
10- تعريف العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي
11- استخدامات العلاج بالأكسجين المضغوط .
12- موانع استخدام العلاج بالأكسجين المضغوط .
13- فوائد العلاج بالأكسجين المضغوط .
14- آلية عمل العلاج بالأكسجين المضغوط .
15- طرق العلاج بالأكسجين عالي الضغط .
16- مضاعفات العلاج بالأكسجين عالي الضغط .
17- الإجراءات التي يتم عملها قبل جلسة العلاج.
18- الإرشادات التي يجب إتباعها بعد الجلسة
3) استمارة تقييم وعي المرضي عن القدم السكري و العلاج بالاكسجين تحت الضغط العالي .
طريقة اجراء البحث :-
اجريت الدراسة علي ثلاث مراحل :
المرحلة التحضيرية:
1) صممت أدوات الدراسة بعد مراجعتها بدقة وفقا للمراجع العلمية.
2) تم مراجعة المحتوي العلمي وصلاحيتها من قبل خبراء في المجال التمريضي والطبي .
3) تم إجراء دراسة استطلاعية على نسبة 10٪ من المرضي لتقييم مدي سهولة تطبيق الدراسة وصلاحيتها وتم ضم هؤلاء الي العينة الكلية .
المرحلة التطبيقية:
1) تم الحصول على إذن كتابي لإجراء الدراسة من رئيس قسم الباطنة ومدير العيادات الخارجية في مستشفى جامعة أسيوط لجمع البيانات اللازمة بعد شرح الهدف من الدراسة.
2) تم الحصول على إذن شفوي للمشاركة الطوعية من المرضى.
3) تم مقابلة كل مريض على حدة، وتم ملء الاستبيانات من قبل الباحث في 20 دقيقة .
4) تم تطبيق الإرشادات التمريضية من قبل الباحث باستخدام الأداة الثانية.
مرحلة التقييم :
أجري الاختبار البعدي لتقييم مستوي وعي المرضي فيما يتعلق بالارشادات التمريضية عن القدم السكري و العلاج بالاكسجين تحت الضغط العالي باستخدام الاداة الثالثة.
النتائج الرئيسية للبحث:-
أوضحت الدراسة ان:
1) الاغلبية العظمي من المرضي من الذكور, يقرأوا ويكتبوا ,لا يعملون , ومن المناطق الريفية, وتراوحت أعمارهم من 50 الي 65 سنة , مصابون بالداء السكري منذ 5- 10سنوات , ويعانوا من الضغط المرتفع مع مرض السكري.
2) الاغلبية العظمي من المرضي (5 .94 %) ليس لديهم مستوي كافي من المعلومات حول القدم السكري ولكن بعد تطبيق الإرشادات التمريضية اصبحوا اكثر وعيا.
3) جميع المرضي (100%) ليس لديهم مستوي كافي من المعلومات حول العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي ولكن بعد تطبيق الإرشادات التمريضية أوضحت نتائج الدراسة أن معظمهم حوالي 94% اصبح لديهم مستوي من المعلومات حول العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي .
4) يوجد فروق ذات دلالة إحصائية لمجموعة الدراسة بين الوقتين قبل وبعد تطبيق الإرشادات التمريضية .
أوصت هذة الدراسة بالآتي :
1) ينبغي القيام بخطة عمل لتثقيف المرضي حديثي التشخيص حول المعلومات الخاصة بالقدم السكري والعلاج بالاكسجين تحت الضغط العالي مثل (التعريف, الاعراض والعلامات , المضاعفات , كيفية الوقاية, طرق العلاج بالاكسجين...........................الخ).
2) توفير أجهزة للعلاج بالاكسجين بالمستشفي الجامعي باسيوط .
3) زيادة مستوي الوعي لدي المرضي عن طريق عمل كتيبات مبسطة وموضحة بالرسومات للمرضي تحتوي علي المعلومات اللازمة عن الوقاية من الإصابة بالقدم السكري وطرق العلاج المستخدمة و منها العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي.
4) تقديم برامج عن كيفية الوقاية من الاصابة بالقدم السكري وأيضا العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي من خلال وسائل الإعلام.
5) تنظيم دورات وجلسات توعية للمرضي لتلبية احتياجاتهم الصحية وحل المشاكل الخاصة بهم عن طريق إمدادهم بالمعلومات اللازمة سواء الشفهية أو الكتابية.
6) تكرار هذا البحث مع مجموعات آخري في مناطق جغرافية مختلفة حتي يمكن تعمييم النتائج.