الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 112 |  |  |
| | | from | 112 | | |
Abstract
كانت الطرق المستخدمة للتثبيت الجراحي لكسور عظمة الظنبوب عند الأطفال هي الطرق الصلبة عن طريق التثبيت بالشرائح والمسامير أو المثبت الخارجي.إلا أن هذه الطرق لها عيب رئيسي هو بطء الالتئام بالإضافة إلى أنها تتدخل في التصريف الوريدي للعظام مع احتمال العدوى،كما أن لها خاصية حماية الاجهاد.بالإضافة إلى أن الشرائح الصلبة تمنع وجود حركة دقيقة خلال الكسر، كما أنها تمنع الضغط على العظام مما يجعل العظام تضمر،وحيث أن الشرائح والمثبت الخارجي يظل لفترة مما يزيد من احتمالية حدوث كسر مرة أخرى بعد إزالتها. لذا كانت الأداة المثالية لعلاج كسور منتصف عظمة الظنبوب عند الأطفال هي دعامه داخلية بسيطة تسمح بالحركة واستمرار التنسيق العظمى لعدة أسابيع حتى يتم تكوين نسيج عظمى. التحسن الميكانيكى الحيوي في صناعة مواد ومثبتات العظام جعل مساميرالتيتانيوم النخاعية المرنة التي تقاوم الصدأ والتي لا تتفاعل مع أنسجة الجسم بديل ممتاز عن الشرائح الصلبة.هذه المسامير تشارك في تحمل الإجهاد مع عظمة الظنبوب وهو عامل مهم لالتئام كسور العظام. وقد ثبت أن هذه المشاركةفي تحمل الإجهاد مع عظمة الظنبوب تساعد على تحسين التئام الكسرونضوج النسيج العظمى عن طريق اطلاق وسطاء كيميائية حيوية معينة. المسامير النخاعية المرنة توضع داخل نخاع عظمة الظنبوب بمنحنى وتثبت نصل العظام بثلاث نقط بمعنى نقطتين عند نهاياتي المسمار ونقطة حيث اتصال منحنى المسمار بالقشرة المعاكسة. كما أنهذه المسامير تدخل من خلال فتحات صغيرة. المسامير النخاعية المرنة تمنح أيضا فوائد حيوية وميكانيكية عديدة : على المستوى الحيوي: تحفظ التجمع الدموي بوسطه الكيماويالحيوي وتحافظ على الغلاف السمحاقى حول الكسروتسمح بسرعة الالتئام عن طريق نسيج عظمى سمحاقى وفير. على مستوى الميكانيكاالحيوية: تعتبرهذه المسامير مثالية من ناحية التثبيت حيث أنها صلبة بما فيه الكفاية لتسمح بالحركة ومرنة بما فيه الكفاية لتحسن تشكيل النسيج الخارجي سريعا. وقد أصبح التثبيت النخاعي لكسورمنتصف عظمة الظنبوب بالأطفال بواسطة المسامير النخاعية المرنة هو الخيار الأمثل نظرا لمميزاته المتعددة عن الطرق التقليدية. وقد اكتسبت مسامير التيتانيوم المرنة الأفضلية وأصبحت هي التدخل الحكيم والعملي والناجح ففي علاج كسور نصل عظمة الظنبوب ففي الأطفال مابين خمسة وأربعة عشرعاما نظرا لسهولة الاستخدام وقلة حدوث المضاعفات وسهولة المتابعةما بعد العمليات والنتائج المتميزة. الغرض من البحث: تقيم فاعلية تثبيت كسور عظمة الظنبوب عن طريق المسمار المطاطى المرن الجزء العملى / والطرق المستخدمة : تم إجراء البحث على عدد 40 مريض من المترددين على قسم جراحة العظام بمستشفي الطوارىء جامعة المنصورة عن طريق تثبيت كسور عظمة الظنبوب باستخدام المسمار المطاطى المرن. عرض الحالات: الحالات التى تم تثبيتها بواسطة المسمار المطاطى المرن. النتــــــــائج : أثبت البروتوكول الخاص للبحث والذى طبق على مجموعة من المرضى نجاحه فى تثبيت كسور عظمة الظنبوب فى الاطفال المنـــــاقشة : تم عمل مقارنة لنتائج الزوايا محل الدراسة مع نتائج لنفس الزوايا مع الدراسات السابقة. الملخص والاستنتاج : أثبت البحث فاعلية المسمار المطاطى المرن فى تثبيت كسور عظمة الظنبوب فى الاطفال حيث ان المسمار المطاطى المرن له عدة فواءد حيوية و ميكانيكية.