الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
يعد الانتناء والصدمة الانتانية أحد أهم الأمراض المستنزفة للموارد الرئيسية في أقسام الرعاية المركزة وهم من أهم أسباب الوفيات في مرضي الرعاية المركزة, ويتراوح نسب الوفيات الي ما يقرب من 40 % في حالات التسمم الجرثومي , أما في حالات الصدمة الإنتانية فتصل المعدلات الي أكثر من 60%.
ويساعد التشخيص المبكر للإنتناء فى حالات ما بعد الإصابات المتعددة والعمليات الجراحية الكبرى فى اختيار طريقة العلاج المناسبة وتقليل الوفيات.ولكن من الصعب الوصول إلى ذلك باستخدام دلالات الالتهاب المعتاده مثل ارتفاع درجة الحرارة وزيادة نسبة كرات الدم البيضاء.
ويعد البروكالسيتونين من دلالات الالتهاب التى تزيد مستوياتها فى حالات التسمم الجرثومى مما يساعد فى التشخيص المبكر للعدوى.
الهدف من الدراسة:
تقييم البروكالسيتونين وبروتين سى التفاعلى واللاكتات فى مرضى الإصابات المتعددة والعمليات الجراحية الكبرى لاختبار ارتباطهم بالمضاعفات مثل الإنتناء والصدمة الإنتانية.
وقد شملت هذه الدراسة المستقبلية 30 مريضا تم حجزهم بقسم طب الحالات الحرجة جامعة بنى سويف وجامعة القاهرة, وذلك في الفترة من نوفمبر 2012 إلى نوفمبر 2013
و تم اجراء فحص أكلينكي شامل لجميع المرضي الخاضعين للدراسة وعمل المعامل الروتينية عند الدخول.
وتم عمل تحاليل البروكالسيتونين وبروتين سى التفاعلى واللاكتات فى اليوم الأول والخامس والسابع فى الرعاية المركزة بينما تم حساب ال SOFA scoreلجميع المرضى فى اليوم الأول والخامس وتم حساب AIS و ISSلمرضى الاصابات المتعدده فى اليوم الأول.
تمثلت نتائج هذه الدراسة فى:_
لم تكن هناك فروق ذات دلالة احصائية ملحوظة فى مستويات البروكالسيتونين من ناحية الجنس أو العمر .
لم يوجد أي اختلاف ذو دلالة احصائية بين المرضى فى نسبة البروكالسيتونين وعلاقتها بمتتابعة فشل الأجهزة فى اليوم الأول بينما كان هناك اختلاف ذو دلالة احصائية فى اليوم الخامس بمعامل احتمال<0.00001
لم يوجد أي اختلاف ذو دلالة احصائية بين المرضى فى نسبة البروكالسيتونين وعلاقتها بمقدار الاصابة فى اليومين الأول والسابع بينما كانت هناك اختلافات ذات دلالة احصائية فى اليوم الخامس بمعامل احتمال<0.028
لم يوجد أي اختلاف ذو دلالة احصائية بين المرضى فى نسبة البروكالسيتونين وعلاقتها بمدة الاقامة بالمستشفى.
أوضحت الدراسة أيضا وجود اختلافات ذات دلالة احصائية فى نسبة البروكالسيتونين بين مجموعة المتوفين والمجموعة التى تم شفاؤها خلال اليوم الخامس بمعامل احتمال<0.001 بينما لا يوجد اختلافات ذات دلالة احصائية خلال اليومين الأول والسابع.
أوضحت الدراسة أيضا أن البروكالسيتونين فى اليوم الخامس يتمتع بحساسية تشخيصية للتسمم البكتيرى 81.3% وتخصصية 100% منطقة ما تحت المنحنى 0.987 بمعامل احتمال >0.001 .
لم تكن هناك فروق احصائية ملحوظة فى مستويات بروتين سى المتفاعل من ناحية الجنس أو العمر .
لم يوجد أي اختلاف ذو دلالة احصائية بين المرضى فى نسبة بروتين سى المتفاعل وعلاقتها بمتتابعة فشل الأجهزة فى اليوم الأول بينما كان هناك اختلاف ذو دلالة احصائية فى اليوم الخامس بمعامل احتمال<0.0016
لم يوجد أي اختلاف ذو دلالة احصائية بين المرضى فى نسبة بروتين سى المتفاعل وعلاقتها بمقدار الاصابة فى اليومين الخامس والسابع بينما كانت هناك اختلافات ذات دلالة احصائية فى اليوم الأول بمعامل احتمال<0.004
لم يوجد أي اختلاف ذو دلالة احصائية بين المرضى فى نسبة بروتين سى المتفاعل وعلاقتها بمدة الاقامة بالمستشفى.
أوضحت الدراسة أيضا عدم وجود اختلافات ذات دلالة احصائية فى نسبة بروتين سى المتفاعل بين مجموعة المتوفين والمجموعة التى تم شفاؤها.
لم تكن هناك فروق احصائية ملحوظة فى مستويات اللاكتات من ناحية الجنس أو العمر.
لم يوجد أي اختلاف ذو دلالة احصائية بين المرضى فى نسبة اللاكتات وعلاقتها بمتتابعة فشل الأجهزة.
لم يوجد أي اختلاف ذو دلالة احصائية بين المرضى فى اللاكتات وعلاقتها بمقدار الاصابة
كان هناك اختلاف ذو دلالة احصائية بين المرضى فى مستويات اللاكتات فى اليوم الأول والخامس والسابع وعلاقتها بمدة الاقامة بالمستشفى بمعامل احتمال:0.016 و0.008 و0.001 لليوم الأول والخامس والسابع على الترتيب
أوضحت الدراسة أيضا وجود اختلافات ذات دلالة احصائية فى مستويات اللاكتات فى اليومين الخامس والسابع بين مجموعة المتوفين والمجموعة التى تم شفاؤها بمعامل احتمال<0.011 لليوم الخامس ومعامل احتمال <0.001 لليوم السابع بينما لا يوجد اختلافات ذات دلالة احصائية فى اليوم الأول.
استخلصت الدراسة أن:مستوى البروكالسيتونين من أحسن الدلالات المبكرة التى تتنبأ بوجود تسمم بكتيرى ما بعد العمليات الكبرى والإصابات المتعدده إذا ما تم قياسه فى اليوم الخامس لمرضى الرعاية المركزة.