الفهرس 
Introduction
Coronary Artery DiseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
المقدمة: تعد أمراض قصور الشرايين التاجية المسبب الرئيسي للوفاة و الإعاقة على مستوى العالم, وتحدث أمراض قصور الشرايين التاجية نتيجة عدم التوازن بين الاكسجين الواصل والاكسجين المطلوب لعضلة القلب. إن تصلب الشريان التاجي متبوعا بضيقه ثم إنسداده كليا يؤدي إلى فقدان حيوية عضلة القلب و تكون نسيج ليفي . روافد الشرايين التاجية هى قنوات بديلة للحفاظ على سريان الدم في حالة ضيق أو إنسداد الشريان التاجي. وتتكون روافد الشرايين التاجية عن طريق تكويين شرايين جديدة أو تحويل شعيرات دموية غير نشطة إلى شعيرات دموية نشطة لتتجاوز الإنسداد و إيصال الدم الى الانسجة المعرضة للخطر نتيجة نقص الأكسجين . تختلف درجة تكون روافد الشرايين التاجية اختلافا كبيرا بين مرضى قصور الشرايين التاجية. وتؤثر درجة تطور الروافد التاجية على إستقرار حالة المريض بعد حدوث احتشاء عضلة القلب الحاد أو انسداد الشريان التاجي المزمن و تظهر تأثير إيجابيا على المدى البعيد . هدف البحث: تهدف هذه الدراسة الى تقييم العلامات الحيوية و الدموية التى تتنبأ بوجود روافد للشرايين التاجية في مرضى قصور الشرايين التاجية . الخطة المعتمدة فى البحث: تتضمن الدراسة مائة مريضا ممن يعانون من قصور الشريان التاجي و تتم معالجتهم في مستشفى الباطنة التخصصى بجامعة المنصورة ويخضعون لعمل قسطرة تشخيصية إما بسبب متلازمة الشريان التاجي الحاد او قصور الشريان التاجي المزمن المستقر خلال الفترة من أبريل 2015 الى يونيو 2016. يخضع جميع المرضي محل الدراسة للاتي : 1 - أخذ موافقة من كل شخص مشارك في هذه الدراسة . 2- تاريخ مرضي مفصل مع التركيز على السن , الجنس , عوامل الخطورة لأمراض الشرايين التاجية مثل مرض السكرى , ارتفاع ضغط الدم , التدخين , ارتفاع نسبة الدهون فى الدم , التاريخ الأسرى لأمراض الشرايين التاجية والأدوية التى يتعاطاها المريض . 3- فحص عضوي شامل مع التركيز على فحص القلب والجهاز الدورى . 4- عمل الفحوص المطلوبة : التحاليل المعملية وتشمل خريطة دهون الدم, سكر صائم, صورة دم كاملة مع حساب المتغيرات الدموية. رسم القلب الكهربائى . موجات فوق صوتية على القلب . قسطرة تشخيصية للشرايين التاجية .أثناء عمل القسطرة يتم تحديد الشريان التاجي و تقييم الروافد التاجية. النتائج: قمنا فى هذه الدراسة بنوعين من المقارنة:ا- تكون أو عدم تكون روافد تاجية : 21 مريضا بدون روافد تاجية و 79 مريضا يظهرون روافد تاجية. ب- تقييم درجة الروافد التاجية حسب تقييم رينتروب : 21 مريضا درجة (0) و 23 مريضا درجة (1) و 42 مريضا درجة (2) و 14 مريضا درجة (3). بمقارنة المجموعتين وجدنا الاتى: 1- يزداد تكوين روافد الشرايين التاجية فى مرضى ارتفاع ضغط الدم وكذلك المرضى الذين يستخدمون أدوية محصرات المستقبلات البيتا. 2- يقل تكوين روافد الشرايين التاجية مع تقدم السن ومرضى البول السكرى والتدخين وارتفاع نسبة دهون الدم. 3- يتناسب تكوين روافد الشرايين التاجية عكسيا مع كل من نسبة عدد خلايا الدم البيضاءالمتعادلة/عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية و متوسط حجم الصفائح الدموية. 4- يتناسب تكوين روافد الشرايين التاجية طرديا مع نسبة الهيموجلوبين فى الدم.التوصيات: نوصى بدراسة عدد أكبر من الحالات لدراسة الروافد الثانوية للشرايين التاجية من خلال دراسةمطولة على مدى زمنى أكبر واستخدام التقنيات الاخرى مثل الرنين المغناطيسى والأشعة المقطعية.