الفهرس 
Myocardial infarctionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
- احتشاء عضلة القلب الحاد هو السبب الرئيسي للوفاة في أمريكا الشمالية وأوروبا. و في أمريكا توجد حاله لاحتشاء حاد لعضله القلب كل 25 ثانية و يموت شخص في كل دقيقة. و في عام 2007 مرض القلب التاجي يسبب واحدة من بين كل ست حالات وفاة.
- احتشاء عضلة القلب (MI) أو احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI)، هو المصطلح الطبي لهذا الحدث المعروف باسم النوبة القلبية. وهو يحدث عندما يتوقف تدفق الدم بشكل صحيح إلى جزء من عضلة القلب وإصابته نظرا لعدم حصوله على ما يكفي من الأوكسجين.
- يعانى مريض احتشاء عضلة القلب الحاد من ألم في الصدر يشعر به وراء القص وينتقل أحيانا إلى الذراع الأيسر أو الجانب الأيسر من الرقبة. بالإضافة إلى ذلك، يجوز أن يكون مصاحب بضيق في التنفس ، والتعرق ، والغثيان ، والتقيؤ ، ضربات القلب غير طبيعية ، و القلق . غالبا ما يوصف القلق بأنه ”الشعور الهلاك الوشيك. النساء يعانين من هذه الأعراض أقل من الرجال، ولكن عادة ما يكون ضيق في التنفس، والضعف، الشعور عسر الهضم، و التعب . في كثير من الحالات، تصل إلى 64 في المئة، يكون شخص ليس لديه ألم في الصدر أو أى أعراض أخرى. وتسمى هذه احتشاء عضلة القلب الصامت.
- الطرق الرئيسية لتحديد إذا ما كان الشخص يعانى احتشاء عضلة القلب هي رسم القلب الكهربائى والتي تتبع الإشارات الكهربائية في القلب واختبار الدم للمواد المرتبطة بالأضرار في عضلة القلب. الأكثر شيوعا هي (CK-MB) و التروبونين .
- المؤشرات الحيوية المستخدمة حاليا في تشخيص أمراض القلب والشرايين وتقييم المخاطر إلى حد كبير هى (CK-MB), Troponin &BNP .
ST2 من العلامات البيولوجية المصاحبه لحالات الألتهابات وأمراض القلب والأوعية الدموية في عام 1989 باعتبارها مستقبل يتيم، و تم اكتشاف IL-33 في عام 2005؛ المصاحب لها و هى تنشط نوع تي المساعد 2 (TH2) الخلايا وإنتاج السيتوكينات المرتبطه بTH2 .
دور ST2 في أمراض القلب والشرايين، بما في ذلك إعادة عرض البطين وفشل القلب (HF) وقد اقترح من قبل كل من الدراسات التجريبية و العمليه , ويرتبط بقوة ST2 مع كل من شدة المرض والوفيات.
يزيد معدل ST2 بشكل ملحوظ في خلال 1 ساعة فى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد (MI) . يثير الاهتمام والفضول ارتباط ST2 السلبي مع زيادة درجة فشل عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من الأحتشاء القلبى الحاد .
المرضى والطرق:
تم جمع المعلومات و سحب عينات لعمل تحليل ST2 من 60 مريض مصاب بإحتشاء عضلة القلب الحادSTEMI) (وسيتم متابعة المرضى لمدة شهر واحد.
تقييم المرضى:
1 التقييم الأكلينيكي الكامل:
وتشمل التاريخ والفحص البدني مع التركيز بشكل خاص على العلامات الحيوية (ضغط الدم، درجة الحرارة، و سرعة ضربات القلب وسرعة التنفس) وأى مضاعفات لأحتشاء عضلة القلب و سوف يتم تقييمها في يوم من القبول ثم يتبع يوميأ.
1. الأختبارات المعملية الروتينية و تشمل:
- صورة دم كاملة.
- وظائف كبد: مستوى الصفراء الكلى و النوعى, خمائر الترانس أمينز, الفوسفاتيز القلوى, الألبيومين
- زمن البروثرومبين.
- وظائف كلى: البولينا والكرياتينين.
- صوديوم و بوتاسيوم.
- كرياتينين فوسفوكيناز.
سيتم سحب هذة المعامل فى يوم الدخول و يومياً حتى يوم الخروج.
2. الأختبارات المعملية الخاصة و تشمل:
• ST2 serum
• CRP
سيتم سحب هذا المختبر في يوم الدخول للمستشفي
3. موجات صوتيه على القلب
سيتم عمل موجات صوتيه على القلب أول يوم بعد الأصابه وبعد مرور شهر
النتائـــــــــج
- اثناء عمل هذه الدراسه وجدنا ان هناك علاقه قويه بين ارتفاع نسبه ال (ST2 ) فى الدم من ناحيه و حدوث ضعف بعضله القلب و الوفاه من ناحيه اخرى . على صعيد اخر اوضحت الدراسه انه يوجد علاقه ضئيله بين مستوى ال (ST2 ) في الدم من ناحيه و عدم انتظام ضربات القلب , تمزق الحاجز البطينى و الذبحه الصدرىه ما بعد احتشاء عضله القلب الحاده , وجدنا ايضا علاقه قويه بينه و بين احتياج المريض الى جهاز تنفس صناعى والعقاقيرالمساعده علي رفع ضغط الدم.
- و أيضا وجد علاقه قويه بين ارتفاع نسبه ال (ST2 ) فى الدم من و حدوث ضعف بعضله القلب و الوفاه بعد مرور ثلاثون يوما من حدوث احتشاء عضله القلب الحاد.
- في ما يخص الموجات الصوتيه وجدنا ان هناك علاقه قويه بين ارتفاع مستوى ال (ST2 ) فى الدم من ناحيه و نتائج الموجات الصوتيه للمريض عند حدوث احتشاء عضله القلب الحاد و بعد مرور ثلاثون يوما.
- بالنسبه الى العلاقه بين نسبه ال (ST2 ) فى الدم و عوامل الخطوره التى من دورها قد تزيد من احتمالات حدوث مثل هذه الحالات وجد ان هناك علاقه قويه بين ارتفاع النسبه و التاريخ المرضى للمريض بحدوث احتشاء حاد بعضله القلب سابقا , وعلى صعيد اخر يوجد علاقه ضئيله بينه و بين العوامل الاخرى مثل داء السكرى و ارتفاع ضغط الدم والتدخين و القصور فى الشرايين التاجيه و ارتفاع نسبه الدهون فى الدم
- اوضحت الدراسه ان هناك علاقه قويه بين ارتفاع نسبه الــ (ST2) وارتفاع ضغط دم المريض وKILLP SCORE فى حين انه توجد علاقه ضئيله في ما يخص مده اقامه المريض بالمستشفي.
- ووجد أيضا علاقه قويه بين ( ST2) و (CPK) ولكن توجد علاقه ضعيفه بين ( ST2) و ( (CRP
- ولم يكن هناك علاقه بين ( ST2) و بروتوكولات العلاج (بمذيبات الجلطات أو القسطره التداخليه).