الفهرس 
FeverOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
إن دراسه معدل انخفاض كرات الدم البيضاء متعادله الاصتباغ في الاطفال المصابين بالحمي المستمره والمتكرره من اهم العوامل التي تحدد مدي خطوره العدوي البكتريه في هؤلاء الاطفال حيث ان هذه الخلايا تلعب دورا حيويا في عملية الاستجابه للالتهاب الحاد والدفاع ضد العدوي البكتريه.
الحمي طويلة المدي هي ارتفاع درجة حرارة الجسم لمدة تتجاوز 10 أيام بالنسبة للعدوي الفيروسية للجهاز التنفسي و21 يوم للعدوي الفيروسية الشديدة.
الحمي المتكررة هي ارتفاع درجة حرارة الجسم مع الاعراض والعلامات الاخري للعدوي علي فترات متقاربة ومتكررة.
ومن الأعراض المصاحبة لانخفاض كرات الدم البيضاء متعادلة الاصتباغ في الاطفال المصابين بالحمي المستمرة والمتكررة ارتفاع درجة الحرارة اكثر من 38.3 درجة ,عرق ,مغص شديد بالبطن,الم اثناء التبول ,اسهال , امساك ,قئ ,سعال ,ضيق في التنفس , تشنجات , الام بالجسد وغيرها.
واذا لم يتم علاجها تؤدي الي مضاعفات كثيرة منها تضخم الطحال والالتهاب الرئوي
,تكسير في كرات الدم ممايؤدي الي حد وث تغيرات كثيرة في الدم وتسمم دموي.
ان التشخيص المبكر والدقيق يؤثرتأثيرا شديدا علي سرعة وفاعلية العلاج وحيث ان صورة الدم الكاملة هي اول فحص مخبري روتيني لاي حالة فقد لوحظ ان الحمي طويلة المدي والمتكررة تؤثر علي قياسات الدم بشكل ملحوظ وخاصة كرات الدم البيضاء متعادلة الاصتباغ .
الهدف من البحث:
الهدف من هذه الدراسة هو دراسة درجات الانخفاض في خلايا الدم البيضاء متعادلة الاصتباغ في حالات الحمي طويلة المدي والمتكرره في الاطفال وتحديد العدوي البكتيرية عن طريق مزرعة الدم .
المرضى والوسائل:
أجريت هذه الد راسة علي الحالات المترددة علي العيادات الخارجية بمستشفي بنها الجامعي ومستشفي حميات بنها.وعددها 100حالة من الأطفال أقل من سته سنوات بعد أخذ موافقة الأم أو الأب وذلك لدراسة معدل حدوث انخفاض خلايا الدم البيضاء متعادلة الاصتباغ في حالات الحمي طويلة المدي والمتكرره في الاطفال من خلال اختبار قياسات الدم الأساسية .
معايير الاختيار:
تم تشخيص 100طفلا (59 ذكر و41 أنثي )ممن أعمارهم أقل من ست سنوات وبمتوسط عمري(3.4±1.7 كانوا يعا نون من أعراض الحمي والعدوي البكتيرية والفيروسية المختلفة (ارتفاع درجة الحرارة منذ 10 أيام أو أكثر ,ألام بالبطن ,قئ , امساك ,اسها ل, سعال,تشنجا ت وغيرها.
معايير الاستبعاد :
الطفل أكبرمن ست سنوات.
الطفل بدرجة الحرارة أقل من38.3.
الطفل بدرجة الحرارة منذ أقل من 10 أيام.
وخضعت جميع الحالات للأتي:-
1- أخذ التاريخ المرضي كاملا.
2- فحص اكلينيكي كاملا.
3- التحاليل المعملية الأتيه:-
• صورة دم كاملة.
• اختبار سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء
• اختبار فيدال
• اختبار بروسيلا
• مزرعة دم للبكتيريا
• تحليل بول كامل
• بروتين سي التفاعلي
نتائج البحث:-
أظهرت النتائج انه يوجد اختلاف بين الحالات المرضية حيث وجدنا أن هناك :
علاقة طردية بين انخفاض كرات الدم البيضاء متعادلة الاصتباغ وكلا من مدة ارتفاع درجة حرارة المريض ونسبة الحمي المالطية بالدم وعدد الخلايا الصديدية في البول وعلاقة عكسية بين انخفاض كرات الدم البيضاء متعادلة الاصتباغ وكلا من نسبة الهيموجلوبين والصفائح الدموية وسرعة الترسيب ونسبة اختبار الحمي التيفودية ونسبة بروتين سي التفاعلي .
وقد تبين من هذا البحث أن أسباب انخفاض كرات الدم البيضاء متعادلة الاصتباغ هي عدوي الجهاز الهضمي (51.2% ) مثال الحمي التيفودية ,الحمي المالطية ,الالتهاب الكبدي الفيروسي والانسداد المعوي وعدوي الجهاز التنفسي الفيروسي(%26.8) مثال الالتهاب الرئوي وعدوي الجهاز البولي (12.2%) والاقل حدوثا الانيميا الخبيثة بنسبة (2.4%).
الخلاصة :-
نستخلص من هذه الدراسة
ضرورة البحث عن نسبة انخفاض كرات الدم البيضاء متعادلة الاصتباغ في حالات الحمي طويلة المدي والحمي المتكررة حيث انه من الممكن ان يكون هذا الانخفاض سبب لحدوث الحمي المستمرة والمتكررة أو نتيجة العدوي أو الدواء المستخدم في العلاج .
يجب أن نتجنب استخدام الأدوية التي تؤدي الي نقص المناعة في علاج الحمي المستمرة والمتكررة مثل الثيوفينيكول .
لابد من تصحيح نسبة انخفاض كرات الدم البيضاء متعادلة الاصتباغ باسخدام الأدوية المناسبة التي تحفز الجهاز المناعي.
وأخيرا ننصح باجراء أبحاث أخري لتعزيز نتائج دراستنا.