الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
السائل الأمنيوسى هو السائل الشفاف الذي يحيط بالجنين داخل الرحم. ويعتبر السائل الأمنيوسى الذي يحيط بالجنين أساسيا للحفاظ على الجنين حيث انه يحمى الجنين من الصدمات، كما انه وسط مقاوم للبكتريا ، ويساعد علي نمو الجهاز الهيكلي والجهاز الهضمي والنضج الرئوي للجنين بطريقة طبيعية.
يوجد مصدران رئيسيان لإفراز هذا السائل وهما البول و السائل الرئوي للجنين بالإضافة إلي كميات صغيرة يتم إفرازها عن طريق التجويف الفمى و الانفى للجنين. ويتم التخلص من هذا السائل عن طريق بلع الجنين له و كذلك عن طريق امتصاص جزءا من هذا السائل بواسطة الأوعية الدموية التي تغطي الناحية الجنينية للمشيمة.
وقد تتعرض السيدة الحامل لنقص في حجم السائل الأمنيوسى, وذلك لاسباب متعددة منها ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل، تأخر النمو الجنيني ,التشوهات الخلقية، والانفجار المبكر لكيس السائل الأمينوسى. وفي بعض الحالات لا توجد أسباب واضحة لنقص السائل الامنيوسي.
نقص السائل الامنيوسي مع وجود أغشية أمنيوسية سليمة يحدث بمعدل 3٪ - 5٪ من حالات الحمل.
إن نقص السائل الامنيوسي يمكن أن يكون له تأثيرات متعددة على الحمل, الأمر الذي يشكل خطورة على الجنين ويؤدى إلى زيادة نسبة وفيات الأجنة داخل الرحم وكذلك إلى ارتفاع معدلات التدخل الجراحي في الولادة بدلا من الولادة الطبيعية.
تم اجراء هذه الدراسة في قسم أمراض النساء و التوليد ، كلية الطب، جامعة بنها، خلال الفترة من يونيو 2013 إلى يونيو 2014.
وقد تم تصميم هذه الدراسة لتقييم تأثير الارواء الوريدى للأم عن طريق استخدام محلول ملح فسيولوجى عادى تركيز0.9 % و محلول ملح فسيولوجى مخفف تركيز 0.45 % فى حالات نقص السائل الامنيوسى الغير مسببة فى الثلث الاخير من الحمل على :
• مؤشر حجم السائل الذي يحيط بالجنين
• معدل تدفق الدم للرحم والجنين من خلال الفحص بالموجات الصوتية ( دراسات دوبلر).
خضعت للدراسة خمسون امرأة فى الثلاثة اشهر الاخيرة من الحمل تعانين من نقص غير مسبب فى السائل الامنيوسى المحيط بالجنين ولكن اربع واربعون امرأة فقط اكملن الدراسة مع..........
معايير الاشتمال التالية :
الثلث الاخير من الحمل.
حمل مفرد الأجنة.
عمر الحمل محدد بدقة (حسب تاريخ الحيض والموجات فوق الصوتية).
مؤشر حجم السائل الذي يحيط بالجنين ≤ 5
الأغشية التي تحيط بالجنين سليمة
معايير الإقصاء تشمل :
الحمل المتعدد الاجنة.
موت الجنين.
تمزق الأغشية التي تحيط بالجنين.
الاصابة بأمراض فقر الدم، أمراض القلب، أمراض الكلى، ارتفاع ضغط الدم، أو السكري.
تشوه الجنين الهيكلي.
تم تقسيم المرضى عشوائيا الى مجموعتين :
المجموعة الاولى : تم الارواء الوريدى للام عن طريق استخدام محلول ملح فسيولوجى مخفف تركيز 0.45 % .
المجموعة الثانية : تم الارواء الوريدى للام عن طريق استخدام ملح فسيولوجى مخفف تركيز 0.9 % .
تم تقييم جميع المرضى في كل مجموعة قبل الارواء، وعلى الفور بعد الارواء، و72 ساعة بعد الارواء وبعد أسبوع واحد من الارواء .
أدى الارواء الوريدى للأم الى :
1. زيادة ذات دلاله إحصائية في معدل حجم السائل الأمنيوسى في فى كل من المجموعتين ولكن معدل حجم السائل الأمنيوسى فى المجموعة التى تم فيها استخدام محلول ملح فسيولوجى مخفف تركيز 0.45 % فى زاد الى النطاق الطبيعى .
2. زيادة ذات دلالة إحصائية في معدل سرعة سريان الدم فى الشريان الرحمى و شريان الحبل السري للجنين؛ والذي يستنتج منه أنه قد حدث تحسن في الدورة الدموية للرحم و والمشيمة؛ مما ساعد على زيادة حجم السائل الامينوسى حول الجنين.
3. وجد نقص ذو دلالة إحصائية فيالضغط الأسموزى لكل من دم وبول الام .
وقد استخلصنا من نتائج هذا البحث أن الارواء الوريدى للأم عن طريق استخدام محلول ملح فسيولوجى مخفف تركيز 0.45 % للحوامل اللاتي يعانين من نقص السائل الامينوسى إلي زيادة إحصائية في كمية السائل الامينوسي؛ مما يظهر أهميه كبيرة في علاج مثل هذه الحالات عن طريق الارواء الوريدى للأم باستخدام محلول الملح الفسيولوجى المخفف تركيز (0.45 %) بدون أى متاعب للأم ولا للجنين.