الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
دراسة الأجسام المضادة الكارديوليبين في مرضي التهاب الكبد الوبائي (سي) المصابون بجلطات المخ الحادة في مستشفى جامعة سوهاج
المقدمة و هدف الرسالة
ان العلاقة بين السكتة الدماغية والنوبات الدماغية العابرة، و التهاب الكبد الوبئي سي هو محلٌ للدراسة منذ سنوات و ربما كانت مظهر من المظاهر الأولية للعدوى في بعض الحالات.
كذلك فانه من المعروف أن وجود الأجسام المضادة الكارديوليبين هو أحد عوامل الخطر لأحداث السكتة الدماغية وخاصة في المرضى صغار السن.
إن عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ومتلازمة الفوسفولبيد نوعان من عوامل الخطورة لاحداث السكتة الدماغية. وكثيرا ما وجدت الأجسام المضادة الكارديوليبين في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي سي وفي هؤلاء المرضى قد تكون سببا لحدوث الجلطة الدماغية؛ أيضا فقد وجد ان فيروس التهاب الكبد الوبائي سي موجود في نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجلطات وإيجابية لالجسام المضادة الكارديوليبين . هذا يشير هذا إلى أن الأجسام المضادة الكارديوليبين المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي قد تكون.علامة.هامة.للسكتة.الدماغية.الحادة.
العوامل الأخرى التي قد تسبب السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي سي تشمل ارتفاع ضغط الدم الناتج عن cryglobulinaemia، النوع الثاني من مرض السكري و هما يعتقد أن يكونا سائدين في المرضى الذين يعانون التهاب الكبد الوبائي سي .
كما تم توثيق دور فيروس التهاب الكبد سي في احداث و تقدم من تصلب الشرايين السباتية وخاصة في تلك الحالات مع ارتفاع مستويات الفيروس بالدم (HCV-RNA) .
أخيرا فإن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي قد يكون أحد عوامل الخطر للسكتة الدماغية عن طريق الانسداد الالتهابي لأوعية الدموية و المتعارف عليه جيدا في المرضى الذين يعانون من التهاب.الكبد.الوبائي.سي.
تهدف هذه الرسالة الى التحقيق في العلاقة بين الاجسام المضادة الكارديوليبين و التهاب الكبد الوبائي سي في المرضي المصابون بجلطات المخ الحادة .
المرضى و الطرق
تم تطبيق الدراسة على 80 مريضاً من الذين تم حجزهم بقسم الأمراض العصبية والطب النفسى بمستشفى سوهاج الجامعى. تم تقسيم هذه الأرقام من المرضى على النحو التالي: المجموعة)أ) 40 مريضا يعانون من تشخيص السكتة الدماغية و مصابين بفيروس التهاب الكبد المزمن C، المجموعة (ب 20 (مريضا يعانون من تشخيص السكتة الدماغية فقط، والمجموعة (ج) 20 مريضا يعانون من تشخيص عدوى التهاب الكبد سي فقط ومجموعة من 20 شخصا من الأصحاء لهم ميزات ديموغرافية مشابهة من المتابعين بالعيادة الرعاية الأولية لفحص فحص روتينية دون أي مرض أو المعاملة و هم يشكلون المجموعة )د).
و قد تم الحصول على موافقة مكتوبة مبنية على المعرفة من جميع المشاركين.
خضع المرضى للآتي:
فحص طبي و عصبي مفصل.
الفحوصات التالية:
• أشعة مقطعية بالكمبيوتر على المخ.
فحوصات معملية،
و بعضها تم عمله لجميع المرضى الذين شملتهم الدراسة:
• نسبة الاجسام المضادة الكارديوليبين .
• الأجسام المضادة المضادة للفيروس (سي)..
الفحوصات التالية تمت للمجموعات( أ) و( ب) و (ج) فقط
1-مستوى الدهون:
• الشحوم الثلاثية
• الكولسترول، بعد 12 ساعة من الصيام.
2- اختبارات وظائف الكبد:
. انزيمات الكبد
. نسبة الزلال بالدم
. وقت البروثرومبين، وتركيزه وINR
3- سرعة الترسيب
4-مستوى الكرياتينين بالدم
5- عدد الصفائح الدموية
6- التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن
التالي تم فقط للمرضى السكتة الدماغية من المجموعتين ( أ) و( ب)
1- أشعة مقطعية على المخ بالكمبيوتر
2- دوبلر على الشريان السباتي لعدد 15 مريضا من المجموعة ( أ) و 7 مرضى من المجموعة (ب) (تم اختيارهم عشوائيا).
وتم جمع لجميع البيانات ، وجدولتها لتحليلها إحصائيا.
التوصيات
1.من المستحسن التحقق من الحجم الحقيقي للأجسام المضادة الكارديوليبين في حدوث جلطات المخ الحادة في مرضى التهاب الكبد الوبائي (سي) مقارنة ببقية عوامل الخطورة بعمل دراسات أكبر حجما.
2. كذلك لابد من دراسة العلاقة بين الأجسام المضادة الكارديوليبين و بين نسبة فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي).
3. ونوصي بأن مزيد من الفهم للعلاقة بين مستويات الأجسام المضادة الكارديوليبين في الدم لدى مرضى الألتهاب الكبد الوبائي (سي)، والخصائص المختلفة لهؤلاء المرضى يجب أن يتم مع التقييم والتحقيق في دراسات أكثر وأكبر.
4. من المستحسن القيام بدراسات أخرى لتقييم تأثير فيروس الكبد الوبائي (سي) على الحالة الصحية العامة في مصر بدراسات اكثر.