الفهرس 
cover EnglishOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
فقط ٤ الى ٧٪ من جميع المرضي.مرض ويلمز بالكليتين يشكل تحديا من نوع خاص من بسط السيطرة علي الورم مع الحفاظ على وظائف الكلى. وقد أثبتت العديد من الدراسات أن المرضى الذين يعانون من ورم ويلمز بالكليتين في خطر الاصابه بالفشل الكلوي لعدة اسباب ليست دائما واضحة، ومن المرجح متعددة العوامل، من عوامل المساهمة بما في ذلك تقدمية المرض نفسه، استعداد وراثي، قصور كلوي بعد استئصال الورم، وآثار جانبية للكلى نتيجة العلاج الكيميائي والاشعاعي، واحتمال الاصابة في الجزء الكلوي المتبقي. بسبب التقدير المتزايد لاحتمالات الفشل الكلوي في هؤلاء المرضى، قد تطورت إدارة اورام ويلمز بالكليتين من استئصال الكلى الأولية إلى جراحة الحفاظ الكلوي التي يسرت عن طريق استخدام العلاج الكيماوي قبل الجراحة.وقد أكدت العديد من الدراسات الآثار المفيدة للعلاج الكيماوي قبل الجراحة لانه يسمح لانكماش الورم، وتيسير بتر الورم مع الحفاظ على اجزاء غير متأثره بالورم وحدوث انخفاض في انسكاب ورم. جراحات الحفاظ الكلوي للأطفال المصابه بورم ويلمز بالكليتين دائما تقريبا ممكنا من الناحية الفنية، مع مضاعفات قليلة. هذا النهج، وعندما يقترن العلاج المساعد، يتيح فرصة للحفاظ على وظائف الكلى مع الحفاظ على وجود احتمال كبير للشفاء وينبغي النظر فيها بقوة لجميع المرضى الذين لديهم ورم ويلمز بالكليتين.بالإضافة إلى ذلك، يعتقد أنه ينبغي أن يتم هذا التدخل في وقت مبكر من العلاج، في موعد اقصاه ١٢ اسبوع من بدء العلاج الكيميائي، وذلك لقلة فرص التأثير في حجم الورم بعد هذا الموعد ، وأنه من المهم تحديد نوعية أنسجة الورم بالضبط. تشير التقارير إلى أن في كثير من الأحيان عند المرضى الذين يعانون من ورم ويلمز بالكليتين تكون الاستجابة الضعيفة للعلاج الكيميائي الأولي، وإطالة مدة العلاج غير مفيد نظرا لزيادة السمية وخطر الفشل الكلوي، وتوصى بالتدخل الجراحي في وقت مبكر للمرضى الذين يعانون من الاورام التي لا تستجيب للعلاج الكيميائي ، وعلاوة على ذلك ينبغي أن يتم عملية تقييم متكررة للمرض لتقليل مدة العلاج الكيميائي. تم القيام بدراسة استعادية من المرضى الذين يعانون من ورم ويلمز بالكليتين، وتم عالجهم بمستشفى سرطان الأطفال في مصر (٥٧٣٥٧) في الفترة ما بين يوليو ٢٠٠٧ الى مارس ٢٠١٢. تم تقييم وتيرة ورم ويلمز بالكليتين من بين جميع حالات ورم ويلمز بمستشفى سرطان الأطفال في مصر (٥٧٣٥٧) الفترة ما بين يوليو ٢٠٠٧ الى مارس ٢٠١٢. تم تحليل بيانات المرضى من حيث العمر والجنس والتاريخ العائلي، وخصائص المرض من حيث الحجم،مدي الانتشار، نوع الأنسجة، التشوهات الخلقية المرتبطة بها, مع نتائج التحاليل و الفحوصات، بالاضافه الي التقنيات الجراحية من السجلات الطبية بمستشفى سرطان الأطفال في مصر (٥٧٣٥٧) . تم تقييم نسبة البقاء على قيد الحياة ، و تحليل نسبة البقاء على قيد الحياة خالية من المرض بالنسبة لعوامل النذير. تم احتساب البقاء الإجمالي من تاريخ تشخيص المرض حتى تاريخ الوفاة أو تاريخ آخر متابعة و تم احتساب البقاء على قيد الحياة خالية من المرض من تاريخ العملية جراحية حتى الانتكاس. تم تقييم فعالية وتأثير الاشعة التشخيصية (قبل وأثناء العملية) على إجراءات جراحة الحفاظ الكلوي, وتقييم المضاعفات عن العلاج. تم تقييم استجابة المرض في موعد جراحة الحفاظ الكلوي، و على أهمية العلاج الكيماوي قبل الجراحة للحفاظ علي اكبر قدر ممكن من الكلي. تم تسليط الضوء على مضاعفات العلاج بما في ذلك: • المضاعفات المحيطة بالجراحة • وظائف الكلى بعد الانتهاء من بروتوكول العلاج . • سمية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. تراوحت أعمار الأطفال بين ٤شهور ٨ سنوات بمتوسط اعمار ٣٢ شهر وكانت نسبة الذكور إلى الاناث ۱ إلى ٣,۱ وقد كان تورم البطن العرض الإكلينيكى الاكثر شيوعا بنسبة ۱۰٠% كما تم رصد ٤ حالات تعانى من عيوب خلقية . وقد اوجدت ان مضاعافات العلاج كانت بسيطه و تم السيطره عليها، و قد اظهارات النتائج معدلات شفاء بلغت ٧٩% , اما الفشل الكلوي بلغت نسبته ٨% من المرضي فقط.