الفهرس 
List of abbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 78 |  |  |
| | | from | 78 | | |
Abstract
التشخيص المبكر لسرطان القولون والمستقيم في مرض الالتهاب المعوي
ان سرطان القولون والمستقيم من اخطر مضاعفات الالتهابات المعوي المزمنة ، وهو تجمع لسلسلة معقدة من الاختلالات الجزيئية والنسيجية في طبقة الظهارة المعوية التي تبدأ وتستمرة على الأقل جزئيا بإلالتهاب المزمن.
هناك العديد من الادلة التى تؤكد دور الالتهابات المزمنة كعامل رئيسى فى حدوث سرطان القولون والمستقيم في مرض الالتهاب المعوي وهى كالاتى:
1- يزداد خطر حدوث سرطان القولون والمستقيم بزيادة طول مدة التهاب القولون.
2- يمثل كم و مساحة القولون المتأثرة بألتهاب الأمعاء عامل خطر اخرهام, حيث انة بزيادة مساحة القولون المتأثرة بألتهاب الأمعاء يزداد خطر حدوث سرطان القولون والمستقيم.
3- يزداد خطر حدوث سرطان القولون والمستقيم فى مجموعة صغيرة من مرضى الالتهاب المعوي الذين يعانون ايضا من التهاب الاقنية الصفراوية الاولى.
4- تشير ادلة متزايدة الى ان الادوية المضادة للالتهابات, وخاصة 5امينوساليسيلات وربما الكورتيكوستيرويد يمكن ان تقلل من تطور النمو الشاذ وسرطان القولون والمستقيم فى مرض الالتهاب المعوي.
يلعب النمو الشاذ (أول ظاهرة لهذه العملية) دورا هاما في الوقاية من السرطان من خلال تزويد أول إنذار اكلينيكي بان هذا التسلسل يكون بمثابة نقطة النهاية في المراقبة المنظارية للمرضى المعرضين لخطر الاصابة بسرطان القولون.
يعتقد ان حالات سرطان القولون والمستقيم فى مرض الالتهاب المعوي تحدث بالتطور من عدم وجود نمو شاذ لوجود نمو شاذ لا يمكن تحديدة ثم الى درجة منخفضة من النمو الشاذ ثم درجة عالية من النمو الشاذ واخيرا حدوث السرطان.
تشخيص وتصنيف النمو الشاذ فى العينات المؤخوذة لبرامج المراقبة بالمنظار تلعب دورا حاسما فى ادارة المرضى الذين يعانون من الالتهاب المعوي.
معظم حالات سرطان القولون والمستقيم فى مرض الالتهاب المعوي تعتبر نسيجيا سرطان غدد ,على الرغم من ان سرطان الغدد المخاطى يمثل حوالى 15-30% و تصل النسبة الى 7% فى سرطان الغدد الخاتمى.
عل الرغم من اختلافات الباثولوجيين ومشاكل اخذالعينات بالمنظار ومعلومات غير كافية عن التاريخ الطبيعى لاختلالات النمو الشاذ فان هناك ادلة غير مباشرة على ان برامج المراقبة ممكن ان تكون وسيلة فعالة لتقليل الوفيات المرتبطة بالسرظان فى مرضى الالتهاب المعوي.
بعد ما يقرب من 7-8 سنوات من الاصابة بالتهاب القولون, ينبغى ان يخضع المرضى لمراقبة اولية بمنظار القولون لتحديد مدى التهاب القولون و التحقق من وجود ورم. وينبغى فحص القولون باكملة مع اخذ ما يقرب على 4 عينات كل 10سم . اذا لم يتم الكشف عن وجود نمو شاذ فينبغى تكرار الفحص فى 1-2 سنوات. اما اذا كان الاشتباة فى النمو الشاذ عاليا يتكرر اخذ العينة فى غضون 3-6 شهور او اقل.