الفهرس 
DiscussionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 172 |  |  |
| | | from | 172 | | |
Abstract
الملخص العربي
مرض الكلى المزمن (CKD) يشير إلى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو معدل الترشيح الكبيبي أقل من( ml/min/1.73m2 60) مع أو من دون تلف الكلى لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.انتشار مرض الكلى المزمن يزداد بسرعة في جميع أنحاء العالمي على الصعيد العالمي ، تم الإبلاغ عن انتشار مرض الكلى المزمن (CKD) المرحلة الثانية أو أقل من ذلك ما يقرب من 18,5-58,3 /مليون طفل.
مرض الكلى المزمن في مرحلة الطفولة يتفاوت من القصور الكلوي الخفيف إلى نهاية مرحلة الفشل الكلوي. ويمكن تقسيم مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل على أساس مستوى معدل الترشيح الكبيبي. على الرغم من التطورات الحديثة في أمراض الكلى للأطفال ، فقد سجلت معدلات عالية من تأخر في النمو وانخفاض درجات معدل الذكاء للأطفال مع نهاية مرحلة المرض الكلوي (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة(.
هدف الدراسة:-
إجراء هذه الدراسة يهدف إلى معرفة تأثير أمراض الكلى المزمنة على النمو الجسمي و معامل الذكاء عند الأطفال والمراهقين في مستشفى الأطفال- جامعة أسيوط.
مكان إجراء البحث:-
وأجريت فى عيادة الكلى و وحدة أمراض الكلى وغسيل الكلى بمستشفى الأطفال- جامعة أسيوط.
عينة الدراسة:-
و أشتملت الدراسة علي 62 طفلا من 2- 18 سنة مصابين بأمراض الكلى المزمنة(مجموعة أمراض الكلى المزمنة) و 62 طفلا من 2- 18 سنة أصحاء و من أقارب الأطفال المرضى(مجموعة الأصحاء).
أدوات البحث:-
الأداة الأولى: - استبيان أعدته الباحثة بعد مطالعة المراجع وتم إختبارها بواسطة 5 خبراء فى تخصص الأطفال من جامعة أسيوط و يتضمن : أ- البيانات الاجتماعية و الشخصية للطفل مثل الاسم، العمر، الجنس، ترتيب الولادة، تعليم الوالدين، ودخل الأسرة، ودرجة القرابة بين الوالدين، عدد الأشقاء والإقامة. ب- التاريخ الطبى السابق للطفل.ج- التاريخ الطبي الحالى للطفل مثل مدة المرض ،الأعرض ، ومرحلة المرض ، والمسببات. الأداة الثانية :- إستمارة لقياسات النمو وتشمل الطول و الوزن و سمك الجلد ومؤشر كتلة الجسم و محيط الذراع و الصدر و الرأس و قد تم إستخدام المخططات المصرية لنمو الأطفال والمراهقين. الأداة الثالثة :- إستمارة مقياس الذكاء لستانفورد بينيه الصورة الخامسة.
وتم إجراء دراسة تجريبية على عشرة أطفال لاختبار الوضوح وتطبيق الأدوات وإدخال التعديلات اللازمة.
النتائج الرئيسية للبحث:-
• أوضحت الدراسة أن أكثر من نصف العينة إناثا (54,8%) وغالبيتهم يعيشون فى الريف(82,3%).
• المرض أكثر إنتشارا فى الفئة العمرية من 10 - > 14 سنة (35,5%).
• أكثر من ثلثى العينة( 67,7 (% دخل أسرهم أقل من 800 جنيه مصري.
• 64,5 % من الأطفال مصابين بالمتلازمة النفرونية, 6,5 % مصابين بفشل كلوى مزمن, 29 % مصابين بآخر مرحلة من الداء الكلوى.
• يوجد إختلاف ذات دلالة إحصائية بين مجموعة المصابين بأمراض الكلى المزمنة و مجموعة المقارنة بالنسبة للطول، الوزن، كتلة الجسم، محيط الرأس و سمك الجلد.
• يوجد إختلاف ذات دلالة إحصائية بين مجموعة المصابين بأمراض الكلى المزمنة و مجموعة المقارنة بالنسبة لمعامل الذكاء,حيث أن 1,6 % , 4,8 % على التوالى حصلوا على درجة متفوق, 4,8 % ,24,2 % حصلوا على درجة أعلى من المتوسط, 67,7 %, 48,4 % حصلوا على درجة متوسط, 37,1 % , 3,2 % حصلوا على درجة أدنى من المتوسط, 1,6 %, 0% حصلوا على درجة على حدود التخلف, 1,6 % , 0 % حصلوا على درجة تخلف بسيط.
• يوجد إختلاف ذات دلالة إحصائية عالية بين مجموعة الفشل الكلوى المزمن و مجموعة المقارنة من أقاربهم الأصحاء بالنسبة لمعامل الذكاء الكلى و اللفظى و غير اللفظى.
• يوجد إختلاف ذات دلالة إحصائية عالية بين مجموعة المتلازمة النفرونية و مجموعة المقارنة من أقاربهم الأصحاء بالنسبة لمعامل الذكاء الكلى و اللفظى و غير اللفظى.
الخلاصة:
أن الاطفال و المراهقين المصابين بأمراض الكلى المزمنة مقاييس النمو و معامل الذكاء لديهم أقل من الأطفال الأصحاء.
و قد أوصت الدراسة بما يلى:-
1. إدراك الأطفال الأكثر عرضة لعوامل الخطر، مع التشخيص المبكر و الرعاية الكافية من الممكن أن يمنع التقدم إلى أمرض الكلي الأكثرشدة الذي لها تأثيرات مدمرة على كل جانب من جوانب حياة الطفل.
2. إدراك فشل النمو في مراحله المبكرة وعلاج معظم أسبابه له تأثير كبير على النتائج الطبية والنفسية والاجتماعية للطفل على المدى الطويل مع أمراض الكلى المزمنة.
3. الدعم النفسي والاجتماعي والتعليمي لأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة مهم جدا ، وأنه قد يكون من المهم مراقبة أدائها المعرفي والتقدم العلمي مع مرور الوقت.
4. ينبغي إجراء دورات تعليمية للآباء والأطفال من أجل تحسين الامتثال للعلاج المقرر وكذلك لمساعدتهم على التكيف.
5. التدخل الغذائي المبكر والوقاية والعلاج من الإضطرابات الأيضية هي الإحتياجات الرئيسية للحفاظ على النمو في الأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة.
6. ينبغي إدخال هرمون النمو للعلاج عندما يكون ذلك مناسبا.
the term chronic kidney disease (ckd) refers to patiets with kidney damage or agfr less than 60ml/min/1.73m2 with or without kidney damage for three months or more. the prevalence of chronic kidney disease is increasing rapidly worldwide.