الفهرس 
Introduction and Aim of work
Aim of Our WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 85 |  |  |
| | | from | 85 | | |
Abstract
مقدمــــة:
اعتلال وظائف الكلي الناتج عن أستخدام الصبغة أصبح مصدرا مهما للمرض والوفيات في المستشفى مع تزايد استخدام الصبغة في التصوير التشخيصي والإجراءات التداخلية مثل القسطرة في المرضى ذات الخطورة العالية.
وهذا هو السبب الثالث الأكثر شيوعا للفشل الكلوي الحاد الناتج عن دخول المستشفيات بعد الجراحة ، وانخفاض ضغط الدم.
التعريف :
اعتلال وظائف الكلي الناتج عن أستخدام الصبغة هو اعتلال وظائف الكلية الحاد التي تحدث في غضون 48 ساعة من التعرض لمادة التباين الشعاعي داخل الأوعية التي لا تعزى إلى أسباب أخرى كما يقاس بزيادة أكثر من 25 ٪ و / أو بزيادة مقدارها 0.5 مغ / 100 سم الكرياتينين في الدم بعد 48 ساعة من النسبة الاولية بعد قسطرة القلب التشخيصية او القسطرة التداخلية.
الهدف من العمل :
تهدف الدراسة إلى:
1- حساب نسبة حدوث اعتلال وظائف الكلي الناتج عن أستخدام الصبغة في كل من القسطرة التشخيصية والقسطرة العلاجية لشرايين القلب التاجية والتعرف على الأشخاص الذين في خطر كبير لحدوثة وفقا لدرجة المخاطر.
2- دراسة العلاقة بين حدوث اعتلال وظائف الكلي الناتج عن أستخدام الصبغة إلى درجة المخاطر ، وكمية ونوع الصبغة المستخدمة .
3- تقييم كفاءة الاجراءات المتبعة قبل وبعد القسطرة - والنتائج قصيرة المدى لهؤلاء المرضى خلال أسبوعين.
المرضي:
تم اختيار 200 مريض من وحدة قسطرة القلب بقسم طب أمراض القلب، مستشفى جامعة أسيوط، 100 مريض تم أجراء قسطرة تشخيصية لشرايين القلب التاجية له و 100 مريض تم أجراء قسطرة علاجية له.
النتائج:
- في دراستنا كان معدل حدوث أعتلال لوظائف الكلية الناتج عن أستخدام الصبغة 10٪ في المرضى الذين تم أجراء قسطرة تشخيصية لشرايين القلب التاجية لهم وكان 13٪ في المرضى الذين خضعوا لأجراء قسطرة علاجية.
- تم اختبار صلاحية معامل حساب الخطورة الخاص بمهران وكانت النتائج متماشية مع معدل الخطر كما ظهر من زيادة معدل حدوث أعتلال لوظائف الكلية الناتج عن أستخدام الصبغة في المرضى مع زيادة درجة الخطورة حيث كانت النسبة لحدوث أعتلال لوظائف الكلية الناتج عن أستخدام الصبغة 11% فى المرضى ذوى معدل الخطورة المنخفض بينما كانت النسبة 16% فى المرضى ذوى معدل الخطورة المرتفع.
- تم اختبار التروية كوسيلة محتملة للوقاية من و منع حدوث أعتلال لوظائف الكلية الناتج عن أستخدام الصبغة للمرضى مرتفعى الخطورة وتم أثبات تاثيرها الايجابى فى التقليل من أمكانية حدوث أعتلال لوظائف الكلية حيث كانت النسبة لحدوث أعتلال لوظائف الكلية 10% فى المرضى الذين تم أستخدام التروية معهم لمدة 12 ساعة قبل القسطرة وبعدها بينما كانت النسبة 16% فى المرضى الذين لم يتم أستخدام التروية معهم.
ملخص وخاتمة:
- تم تحديد العديد من عوامل الخطورة الفردية لحدوث أعتلال لوظائف الكلية الناتج عن أستخدام الصبغة.
- درجة المخاطر يمكن أن تحسب بسهولة قبل التعرض للصبغة ( مادة التباين الاشعاعي) باستخدام معامل حساب الخطورة الخاص بمهران و بناءا عليه يمكن تقسيم المرضى الى مرضي منخفضة، و متوسطة، و عالية الخطورة لحدوث أعتلال لوظائف الكلية الناتج عن أستخدام الصبغة.
- وينبغي أن تشمل التدابير العامة ما يلي: وزنها من نسبة المخاطر والمنافع في جميع المرضى قبل أجراء القسطرة ، وتشجيع التروية قبل وبعد القسطرة، واستخدام الحد الأدنى من الصبغة ( مادة التباين الاشعاعي).
- يجب أستخدام تدابير وقائية خاصة في المرضى ذوى الخطورة العالية وتشمل:
• أستخدام التروية عن طريق الوريد معهم لمدة 12 ساعة قبل القسطرة وبعدها.
• أستخدام الصبغة ذات الأسمولية المنخفضة بدلا من الصبغة ذات الأسمولية المرتفعة.
• عمل تحليل لوظائف الكلية بعد يومين من أجراء القسطرة.